Недержание кала: являются ли внутримышечные инъекции ботулотоксина в прямую кишку долгосрочным методом лечения?
Philippe Onana Ndong, Karine Baumstarck & Véronique Vitton
Резюме
Предпосылки и цели
Неэффективность консервативных методов лечения недержания кала (НК) первой линии приводит к рассмотрению преимущественно инвазивных вариантов, что создает проблемы с точки зрения стоимости и приемлемости для пациентов соотношения пользы и риска. Недавние данные проспективного рандомизированного исследования показали, что интрамуральная инъекция ботулотоксина (BoNT/A) является многообещающей малоинвазивной альтернативой при urgency-НК, демонстрируя эффективность в течение 3 месяцев, но не имея долгосрочных доказательств. Целью данного исследования была оценка долгосрочной эффективности и частоты инъекций интрамуральной инъекции BoNT/A при urgency-НК.
Методы
В это ретроспективное моноцентровое исследование были включены все пациенты, которым была проведена интрамуральная инъекция BoNT/A при императивном недержании кала после неэффективной консервативной терапии или сакральной нейромодуляции (SNM). Инъекции проводились во время ректороманоскопии с введением 200 МЕ BoNT/A в 10 точек, расположенных по окружности. Эффективность лечения оценивалась с помощью шкалы недержания Кливлендской клиники (CCS) и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) для измерения выраженности дискомфорта, связанного с эпизодами императивного недержания кала, с повторной инъекцией при рецидиве симптомов.
Результаты
В общей сложности в исследование был включён 41 пациент (34 женщины) со средним периодом наблюдения 24,9 (в диапазоне 3,2–70,3) месяца. В целом, 11 пациентам ранее не помогла стимуляция крестцового нерва. Значительное улучшение наблюдалось по шкале CCS (медиана 11 против 7, p = 0,001) и по шкале VAS (медиана 4, в диапазоне 0–5 против медианы 2, в диапазоне 0–5, p = 0,001). В общей сложности у 22 пациентов (53%) наблюдалось снижение CCS более чем на 50%. Медиана интервала между внутримышечными инъекциями BoNT/A в прямую кишку составила 9,8 месяцев (в диапазоне 5,3–47,9 месяцев).
Заключение
Это исследование предоставляет первые доказательства устойчивой эффективности внутримышечных ректальных инъекций BoNT/A при ургентной ФП. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения критериев отбора пациентов и повторных инъекций, оценки социально-экономических последствий и сравнения ректальных инъекций BoNT/A с другими методами лечения.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/46/253
Переводчики: masha_zander
Готово: