Эффективность и безопасность инъекций ботулинического токсина при лечении хронической симптоматической анальной трещины: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований
Резюме
Предпосылки
Анальная трещина - одно из самых болезненных аноректальных заболеваний. Доступны различные методы лечения, включая местное применение нитратов, блокаторов кальциевых каналов, инъекции ботулотоксина и боковую внутреннюю сфинктеротомию. Данное исследование было направлено на оценку эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа A (БТ) при лечении симптоматических хронических анальных трещин с помощью систематического обзора литературы и метаанализа опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Методы
Систематический поиск проводился с использованием платформ Embase и Medline. Поиск выявил 264 статьи, опубликованные с января 1974 года по декабрь 2023 года, из которых 35 были РКИ. Для метаанализа данных использовалась модель случайных эффектов с арксин-преобразованием пропорций по Фримену–Тьюки. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Для оценки гетерогенности использовался тест I2.
Результаты
В исследование были включены в общей сложности 1532 пациента. После объединения данных у 1117 из 1532 пациентов (72,7%) наблюдалось заживление трещины после первой инъекции БТ (P < 0,001, I22 = 86,6%). Анализ подгрупп проводился на основе периода наблюдения в месяцах. Девять исследований сообщили, что повторная инъекция БТ понадобилась пациентам, у которых не было ответа после первой инъекции. У 29 из 38 пациентов (78,5%) был ответ на повторную инъекцию (P < 0,001, I2 = 50,6%). Осложнения наблюдались у 88 из 1532 пациентов (4,02%) (P < 0,001, I2 = 60,2%).
Вывод
Инъекция БТ является безопасным методом лечения хронических симптоматических анальных трещин, который обычно связан только с незначительными и временными осложнениями. Доказательства также подтверждают эффективность повторных инъекций для лечения рецидивирующих или персистирующих симптомов.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/46/226
Переводчики: Mikelangelo
Готово: