Факторы риска перфорации прямой кишки при удалении пресакральной кисты: сравнение трансабдоминальных, промежностных и комбинированных хирургических доступов
Резюме
Предпосылки
Целью данного исследования была оценка факторов риска, связанных с перфорацией прямой кишки во время различных хирургических вмешательств по поводу пресакральных кист.
Методы
В это ретроспективное исследование включены 73 участника за период с 2013 по 2023 год, соответствующие критериям включения. Участники перенесли хирургическое вмешательство трансабдоминальным, промежностным или комбинированным доступом. Предоперационная оценка пресакральных кист проводилась с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Послеоперационное наблюдение с частотой дважды в год включало ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Для анализа данных использовалось программное обеспечение RStudio.
Результаты
Частота перфорации прямой кишки существенно не различалась в зависимости от хирургического доступа [комбинированное - 2 (18%), промежностное - 3 (8,8%), трансабдоминальное - 4 (14%), Р = 0,7].
Разрыв капсулы кисты наблюдался чаще при трансабдоминальном и комбинированном доступах [17 (61%) и 5 (45%) соответственно] по сравнению с промежностным доступом [8 (24%), Р = 0,011].
В подгруппе лапароскопии частота разрывов кист была выше, чем в роботизированной, при этом случаи перфорации прямой кишки коррелировали с разрывами только в роботизированной подгруппе.
Интраоперационные осложнения привели к конверсии на открытую хирургию в лапароскопической группе, в отличие от роботизированной.
Послеоперационное наблюдение не выявило летальных исходов, в двух случаях наблюдалась злокачественная трансформация, а в трех - местные рецидивы.
В то время как однофакторный анализ не выявил значимых предикторов перфорации стенки прямой кишки, многофакторный анализ показал, что риск перфорации увеличивается при разрыве кисты и снижается, когда киста расположена дистальнее края заднего прохода.
Выводы
Исследование выявило два основных фактора риска перфорации стенки прямой кишки: целостность капсулы кисты и кратчайшее расстояние между кистой и прямой кишкой, причем последнее точно определяется с помощью МРТ. Эти данные могут послужить основой для дальнейшего планирования операции и оценки риска.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/213
Переводчики: Mikelangelo
Готово: