Глобальные стратегии лечения геморроя: всемирный обзор, подготовленный Международным обществом университетских колоректальных хирургов
Впервые опубликовано: 21 августа 2024 года
https://doi.org/10.1111/codi.17140
Резюме
Цель
В настоящее время не существует общепринятого единого подхода к лечению геморроя, поэтому методы его ведения различаются во всём мире.
Это исследование было проведено для того, чтобы оценить глобальный взгляд на лечение геморроя.
Методы
Исследовательская группа Международного общества университетских колоректальных хирургов (ISUCRS) разработала добровольную анонимную анкету, в которой оценивался опыт хирургов, объем и подходы к лечению геморроя.
44 анкеты с несколькими вариантами ответов были доступны в течение одного месяца через базу данных электронной почты ISUCRS и платформы социальных сетей Viber и WhatsApp.
Результаты
В опросе приняли участие 1005 хирургов из 103 стран; 931 (92,6%) из них активно практиковали, 819 (81,5%) были в возрасте от 30 до 60 лет и 822 (81,8%) были мужчинами. Для внутренних геморроидальных узлов 924 (91,9%) участников использовали градацию от I до IV степени, при этом степень геморроя считалась ключевым фактором при определении терапевтического подхода (76,3%).
Наиболее распространенными методами оценки были сбор подробдного анамнеза пациента (92,9%), осмотр промежности (91,2%) и пальцевое ректальное исследование (91,1%).
Что касается внутреннего геморроя, то 924 (91,9%) участника оценили его по шкале I–IV, при этом степень геморроя была наиболее важным фактором, определяющим подход к лечению (76,3%).
Наиболее распространенное немедикаментозное/консервативное лечение состояло в увеличении ежедневного потребления клетчатки (86,9%), увеличении потребления воды (82,7%) и нормализации работы кишечника (74,4%).
Консервативное лечение было методом первой линии при симптоматическом геморрое первой (92,5%), второй (72,4%) и третьей (47,3%) степени; однако методом первой линии при симптоматическом геморрое четвертой степени было хирургическое вмешательство (77,6%).
Лигирование латексными кольцами являлось методом второй линии при геморрое I (50,7%) и II (47,2%) степени, в то время как методом второй линии при геморрое III (82,9%) и IV (16,7%) степени являлось
хирургическое лечение.
Лигирование латексными кольцами проводилось в амбулаторных условиях у 645 (64,2%) участников.
Наиболее распространенной хирургической процедурой, выполняемой по поводу геморроя, была эксцизионная геморроидэктомия как при внутреннем (87,1%), так и при наружном (89,7%) геморрое – у 716 (71,2%) участников было удалено от 1 до 3 геморроидальных узлов.
Вывод
Несмотря на отсутствие глобального консенсуса по лечению геморроя, среди хирургов разных стран и культур, с разными ресурсами и опытом, существует множество сходных практических подходов.
Дополнительные исследования могут способствовать выработке единого согласованного руководства по лечению геморроя.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/196
Переводчики: Mikelangelo
Готово: