Влияние отводящей илеостомы на функциональные результаты и качество жизни после восстановительной проктоколэктомии с илеоанальным
резервуарным анастомозом
Gregory Martin, Thibault Voron, Maxime Collard, Lauren O'Connell, Alexandre Challine, Najim Chafai, Jeremie H., Lefèvre, Yann Parc
Впервые опубликовано: 03 октября 2024 г. https://doi.org/10.1111/codi.17196
Эта работа была представлена на конгрессе Французского общества хирургии органов пищеварения 18-20 ноября 2020 года.
Резюме
Цель
При ресторативной проктоколэктомии (РПК) с илеоанальным резервуарным анастомозом (ИАРА) в отдельных случаях можно отказаться от формирования отводящей стомы (ОС).
Ранее было показано, что отсутствие ОС может улучшить функциональные результаты и качество жизни (КЖ) у пациентов после проктэктомии.
Цель данного исследования – оценить влияние ОС на функциональные результаты и КЖ после ИАРА.
Методы
Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены все пациенты, перенесшие РПК с ИАРА в период 2015–2020 гг.
Функциональные результаты оценивались с помощью валидированных шкал (СНПР, Векснера, Оресланда, PFS [pouch functional score - функциональная шкала оценки работы илеоанального резервуара ] и IPSS [ileoanal pouch syndrome severity - шкала выраженности синдрома илеоанального резервуара]).
Общий уровень КЖ, связанный со здоровьем, определяли по опроснику SF-36.
Также анализировались демографические данные, частота осложнений и взаимосвязь между функциональными исходами и КЖ.
Результаты
Из 179 подходящих пациентов ответы были получены от 150 (84%): 78 (52%) без ОС (C–) и 72 (48%) с ОС (C+).
Общая частота осложнений и несостоятельность анастомозов составили
46% и 9,3% соответственно, без статистически значимых различий между группами.
Медианные значения функциональных показателей были сопоставимы между группами С− и С+: для СНПР – 18 [12,5–31] против 18 [11–31], p=0,48; для шкалы Векснера – 9 [7–11] против 9 [7–12], p=0,23; для Оресланда – 6 [3–13] против 8 [5–11], p=0,22; для PFS – 6 [3–13] против 6,8 [4–12], p=0,174; и для IPSS – 40 [35–45] против 46 [42–51], p=0,045.
Суммарный показатель SF-36 оказался сопоставимым между группами, не было выявлено различий ни по одному из восьми специфических доменов здоровья.
После сопоставления по шкале предрасположенности результаты оставались сходными для всех показателей.
Линейный регрессионный анализ показал существенную корреляцию между всеми доменами КЖ и всеми функциональными шкалами (p<0,001).
Вывод
Формирование ОС при ИАРА не влияет на функциональные результаты и КЖ, следовательно, у отдельных тщательно отобранных пациентов ОС можно не выполнять.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/195
Переводчики: Mikelangelo
Готово: