Закрытие транссфинктерного свища с помощью диодного лазера с радиальным волокном.
Резюме
Предпосылки:
В лечении свищей прямой кишки произошел сдвиг в сторону сосредоточения внимания на сохранении функции держания с одновременным излечением этого заболевания.
Использование радиальных диодных лазерных волокон для устранения свищевых ходов описывается с 2011 года, при этом частота успеха в различных исследованиях варьирует от 20% до 89%.
Цель:
Представлен опыт авторов по лечению одиночных криптогландулярных транссфинктерных свищей с помощью диодного лазера с радиальным волокном.
Дизайн:
Проспективное нерандомизированное одноцентровое исследование протяженностью12 месяцев.
Место проведения:
Академический медицинский центр (медицинское учреждение высшего уровня)
Пациенты:
Сорок шесть взрослых пациентов с транссфинктерными свищами
Вмешательства:
Всем пациентам было выполнено закрытие свища с помощью диодного лазера.
Основные показатели достижения результатов:
Клиническое излечение и рецидив свища.
Результаты:
Сорока шести пациентам со средним возрастом 48 лет (в диапазоне от 26 до 85 лет) было проведено закрытие свища диодным лазером.
Большинство из них были мужчинами (n = 28; 60%).
Двадцать четыре пациента (52%) ранее перенесли операции по удалению свищей, в среднем 1,5 (в диапазоне от 1 до 7) операций на одного пациента.
Все они находились под наблюдением в течение 12 месяцев.
Успешное закрытие после 1 лазерной процедуры произошло у 43% пациентов.
В 13 из 26 неудачных случаев (50%) была проведена отсроченная фистулотомия, вызванная анатомическими изменениями: после лазерной абляции свищ стал более поверхностным и выходил за пределы внутреннего сфинктера, и все они зажили.
Ни у одного пациента не было усиления недержания кала.
Два пациента (8%) продолжили лечение поводу абсцессов/дополнительных ходов свища.
У одной пациентки (3%) наблюдалась миграция свища от основания левой половой губы к входу во влагалище, а у 1 наблюдался рецидив и обострение патологического процесса с последующим вовлечением копчика (предыдущий абсцесс глубокого постанального пространства).
Ограничения:
К ограничениям нашего исследования относятся его нерандомизированный проспективный характер, наличие одного центра и опыта хирурга, а также небольшой размер выборки пациентов.
Выводы:
Закрытие транссфинктерного свища с помощью диодного лазера с радиальным волокном - это способ сохранения функции держания, что
особенно следует учитывать при лечении транссфинктерных свищей.
В случае неудачи процедура не приводит к тяжёлым последствиям (открытые раны, отслоение лоскутов, недержание и т. д.) и может быть выполнена повторно.
Осложнения могут включать формирование абсцесса и миграцию свища в соседние анатомические области (влагалище).
Даже в случае неудачи, после лечения, свищ может анатомически мигрировать дистально, становясь более поверхностным и, таким образом, предоставляя возможность в дальнейшем выполнить фистулотомию.
Смотрите видеорезюме.
Полный текст:
https://journals.lww.com/dcrjournal/fulltext/2024/12000/radially_emitting_diode_laser_closure_of.12.aspx
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/192
Переводчики: Mikelangelo
Готово: