| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | 0Современные тенденции и модели лечения анальной трещины: результаты многоцентрового исследования в Италии (Mikelangelo)
| ||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | 0Анальная трещина (АТ) представляет собой распространенную проблему в клинической практике, требующую различных подходов к лечению. (Mikelangelo)
| |||
| 5 | 0Это многоцентровое исследование, проведенное Итальянским обществом колоректальной хирургии, было направлено на оценку тенденций в лечении АТ за 10-летний период. (Mikelangelo)
| |||
| 6 | ||||
| 7 | 0Был проведен опрос проктологов и ретроспективный анализ историй болезни пациентов, чтобы оценить методы лечения и результаты при шести различных клинических сценариях, основанных на проявлениях АТ (острая/хроническая) и тонуса сфинктера (нормальный/гипертонус/гипотонус). (Mikelangelo)
| |||
| 8 | ||||
| 9 | 0Анализ данных, полученных от 17 ведущих исследователей и 22 016 пациентов, выявил значительную вариабельность подходов к лечению, на которую влияли такие факторы, как длительность заболевания, тонус анального сфинктера и предпочтения хирурга. (Mikelangelo)
| |||
| 10 | 0Обычно применялись консервативные методы лечения, в то время как хирургические вмешательства использовались в трудноизлечимых случаях.
(Mikelangelo) | |||
| 11 | 0В частности, консервативное лечение получали 66-75% пациентов с острой АТ и 63-67% - с хронической АТ, 10-15% была выполнена анальная дилатация и менее 2% получили инъекции ботулотоксина. (Mikelangelo)
| |||
| 12 | 0Среди консервативных методов лечения наиболее часто применялись нифедипиновые мази с лидокаином и глицериновые пленкообразующие мази. (Mikelangelo)
| |||
| 13 | 0Наиболее распространенными хирургическими методами были иссечение АТ и анопластика, за исключением пациентов с хронической АТ и гипертонусом сфинктера, где преобладала сфинктеротомия. (Mikelangelo)
| |||
| 14 | 0Тенденции в использовании методов лечения варьировали в зависимости от клинического сценария, а с течением времени наблюдались заметные изменения в схемах лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 15 | ||||
| 16 | 0Это исследование дает представление о развивающейся картине лечения АТ, подчеркивая необходимость дальнейших исследований для выяснения оптимальных стратегий лечения и улучшения исходов для пациентов. (Mikelangelo)
| |||
| 17 | 0Ключевые слова: Анальная трещина · Инъекция ботулотоксина · Консервативное лечение · Хирургия · Тенденции · Сфинктеротомия · Иссечение анальной трещины (Mikelangelo)
| |||
| 18 | ||||
| 19 | 0Анальная трещина (АТ) - одно из наиболее распространенных и болезненных заболеваний, поражающих область заднего прохода, которое часто заставляет пациентов обращаться за помощью в проктологические отделения. (Mikelangelo)
| |||
| 20 | 0Это заболевание существенно влияет на качество жизни пациентов и ложится значительным бременем на систему общественного здравоохранения [1]. (Mikelangelo)
| |||
| 21 | 0Хотя в некоторых случаях анальная трещина может зажить самостоятельно, так бывает не всегда, несмотря на стандартное консервативное лечение, что приводит к хронизации процесса [2]. (Mikelangelo)
| |||
| 22 | 0Диагностика АТ обычно включает в себя проктологическое обследование, при этом часто выявляется гипертонус внутреннего анального сфинктера. (Mikelangelo)
| |||
| 23 | 0Однако также может наблюдаться нормальный или даже сниженный тонус анального сфинктера, что требует различных стратегий лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 24 | 0Были предложены различные методы лечения, как то - блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерин, местные анестетики и глицериновые пленкообразующие мази [3]. (Mikelangelo)
| |||
| 25 | 0Оптимальная продолжительность лечения остается неясной и обычно зависит от облегчения симптомов и времени заживления трещины. (Mikelangelo)
| |||
| 26 | 0Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. (Mikelangelo)
| |||
| 27 | 0Доступные хирургические методы направлены на снижение тонуса анального сфинктера (например, сфинктеротомия или инъекция ботулотоксина) или непосредственно на устранение трещины с помощью иссечения с возможным восстановлением анального канала (анопластика) [4, 5]. (Mikelangelo)
| |||
| 28 | 0Это многоцентровое исследование направлено на оценку изменений в методах лечения, как консервативного, так и хирургического, за 10-летний период. (Mikelangelo)
| |||
| 29 | ||||
| 30 | 0Хирурги, входящие в Итальянское общество колоректальной хирургии (SICCR), были приглашены принять участие в опросе, посвященном лечению АТ. (Mikelangelo)
| |||
| 31 | 0Опрос, разработанный на основе консенсуса хирургов, имеющих опыт и публикации в этой области, представлял собой онлайн-анкету. (Mikelangelo)
| |||
| 32 | 0Было разработано одиннадцать вопросов, написанных на английском языке, охватывающих демографические данные участников, диагностические процедуры, а также консервативные и оперативные методы лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 33 | ||||
| 34 | ||||
| 35 | 0Центры, с минимумом 50 случаев АТ в год, затем были приглашены предоставить данные через электронные таблицы Excel, документируя количество и типы процедур, выполненных при лечении АТ в период с 1 января 2013 года по 31 декабря 2022 года. (Mikelangelo)
| |||
| 36 | 0Были предложены шесть клинических сценариев АТ, основанных на возможных клинических особенностях, с подробным описанием продолжительности заболевания (острого или хронического, причем последнее определялось наличием трещины более 6 недель [2]) и тонуса анального сфинктера (нормальный, гипер- и гипотонус). (Mikelangelo)
| |||
| 37 | 0 Для каждого клинического сценария рассматривались три медикаментозных метода лечения (глицериновые пленкообразующие мази, нифедипин с лидокаином и нитроглицерин) и семь хирургических техник (анальная дилатация, инъекция ботулотоксина [в одиночку или в комбинации с иссечением трещины], открытая внутренняя сфинктеротомия, закрытая внутренняя сфинктеротомия, анопластика ± низведение лоскута, иссечение трещины). (Mikelangelo)
| |||
| 38 | 0Данные были ретроспективно получены из проспективно поддерживаемых баз данных во всех центрах. (Mikelangelo)
| |||
| 39 | ||||
| 40 | 0Собранные данные были проанализированы и обобщены в процентах, а также проанализированы тенденции за период исследования. (Mikelangelo)
| |||
| 41 | 0Для сравнения нескольких групп процедур и оценки их связи со временем отдельно для каждого подтипа АТ использовались одномерные модели мультиномиальной логистической регрессии. (Mikelangelo)
| |||
| 42 | 0Предсказанные вероятности, полученные на основе этих моделей, также были представлены графически. (Mikelangelo)
| |||
| 43 | 0Статистический анализ проводился с использованием пакета Statistical Analysis System (SAS), версия 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). (Mikelangelo)
| |||
| 44 | ||||
| 45 | 0В общей сложности 115 из 152 проктологов, членов SICCR, согласились принять участие и заполнили предварительную анкету (Приложение 1), при этом 17 (14,7%) ведущих исследователей из 17 центров соответствовали критериям включения (лечили не менее 50 трещин в год) и, следовательно, заполнили базу данных Excel. (Mikelangelo)
| |||
| 46 | 0Предварительное анкетирование показало, что основными факторами, определяющими выбор лечения для пациентов с АТ, были длительность заболевания и тонус сфинктера (84,3% респондентов). (Mikelangelo)
| |||
| 47 | 0На решение о выборе метода лечения также влияли показатели заживления (43,5%), частота послеоперационного недержания кала (32,2%) и предпочтения хирурга (21,7%). (Mikelangelo)
| |||
| 48 | ||||
| 49 | 0Только 40,9% проктологов рутинно проводили оценку недержания до и после проведенного лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 50 | 0Что касается консервативного лечения, то 50,4% респондентов согласились с тем, что на выбор топических средств влияли как стоимость, так и побочные эффекты. (Mikelangelo)
|