Techniques in Coloproctology Volume 28, Issue 1, December 2024 / Techniques in Coloproctology Volume 28, Issue 1, December 2024: Послеоперационные ректовагинальные свищи: стома не всегда необходима — результаты ретроспективного когортного исследования во Франции

Послеоперационные ректовагинальные свищи: стома не всегда необходима — результаты ретроспективного когортного исследования во Франции

Mikelangelo 2.11.24 в 14:42

Резюме

Mikelangelo 2.11.24 в 14:36

Предпосылки

Mikelangelo 2.11.24 в 14:36

Послеоперационные ректовагинальные свищи
приводят к снижению качества жизни пациентов и представляют значительные трудности для хирурга.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:44

Литература, посвященная конкретно послеоперационным ректовагинальным свищам, ограничена.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:45

Целью настоящего исследования является выявление факторов, которые могут повысить успешность лечения такого свища.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:46

Методы

Mikelangelo 2.11.24 в 14:37

В это ретроспективное многоцентровое исследование были включены все пациентки, перенесшие операцию по поводу ректовагинальных свищей, за исключением тех, у кого такие свищи были не этиологии.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:47

Основной измеряемый критерий – успех процедуры.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:48

Результаты

Mikelangelo 2.11.24 в 14:37

Всего было выявлено 82 пациента с послеоперационными свищами, из которых 70 были успешно пролечены, что составило
85,4%.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:53

В среднем этим пациентам потребовалось 3,04 ± 2,72 вмешательства.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:54

Создание отводящей стомы не увеличило вероятность успеха лечения [отношение шансов (ОШ) = 0,488; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,107–2,220].

Mikelangelo 2.11.24 в 14:54

Из 217 проведенных процедур 69 были успешными, что составляет 31,8%.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:55

Количество вмешательств и создание отводящей стомы не коррелировали с успехом лечения.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:55

Однако, наложение колоанального анастомоза
продемонстрировало больший успех (ОШ = 35,06; 95% ДИ 1,271–997,603; p = 0,036) в сравнении с методом перемещения эндоректального лоскута (ERAF).

Mikelangelo 2.11.24 в 15:08

Другие процедуры, такие как пластика с использованием лоскута бульбокавернозной мышцы (Марциуса), не показали значительно более высокого уровня успеха.

Mikelangelo 2.11.24 в 15:13

Вывод

Mikelangelo 2.11.24 в 14:39

Создание отводящей стомы не является необходимым при закрытии свища.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:56

ERAF следует рассматривать как лечение первой линии, прежде чем предлагать более инвазивный подход, такой как прямое наложение толстокишечного анастомоза.

Mikelangelo 2.11.24 в 14:57