Новая методика первичного ретроперитонеального доступа при малоинвазивном хирургическом лечении рака слепой кишки с D3 лимфодиссекцией
Резюме
Предпосылки
У пациентов с высоким ИМТ и сердечно-легочными заболеваниями специфика лапароскопического доступа может быть препятствием для применения малоинвазивной хирургии.
Первичный забрюшинный доступ может преодолеть некоторые неблагоприятные аспекты лапароскопической хирургии и предоставить новые возможности для малоинвазивного лечения. В этом отчете мы представляем резекцию правой ободочной кишки с использованием первичного забрюшинного доступа у пациента со спаечным процессом, вызванным предыдущими хирургическими вмешательствами.
Методы
Система с однопортовым доступом была установлена в правой фланковой области живота. Диссекция выполнялась между фасцией Толдта и фасцией Герота. Медиальнее головки поджелудочной железы был рассечен задний слой брыжейки по ходу верхней брыжеечной артерии, и рассечение продолжалось каудально. Были идентифицированы корни подвздошно-ободочных сосудов, отсечены у их истоков, а рассечение лимфатического узла D3 было проведено вдоль ствола Жилло до истока средней ободочной артерии.
Результаты
Резекция правой половины ободочной кишки с D3 лимфодиссекцией была выполнена первичным забрюшинным доступом. Продолжительность операции составила 240 минут, кровопотеря - до 100 мл. Частота возникновения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде была низкой, а пребывание в стационаре составило 7 дней.
Вывод
Первичный забрюшинный доступ, по-видимому, безопасен при лечении рака слепой кишки. Анатомические структуры доступны и легко визуализируются, что позволяет выполнить безопасную резекцию правой части толстой кишки с расширенной D3 лимфодиссекцией.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/40/176
Переводчики: Mikelangelo
Готово: