Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 5 Нехирургическое лечение геморроя

Оглавление
Словарь Фильтр: всё
# Оригинал (английский) Перевод (русский)
1

Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям.

0Нехирургическое лечение геморроя (Mikelangelo)
3
0“Изменение образа жизни начинается с видения и одного шага”. Джефф Кэллоуэй (Mikelangelo)
4
0Ключевые понятия (Mikelangelo)
5
0• Геморрой может поражать людей всех возрастных групп. (Mikelangelo)
6
0• Пациенты с геморроем могут испытывать изменения в работе кишечника, тенезмы и чувство распирания в области заднего прохода. (Mikelangelo)
7
0• Большинство людей лечатся с помощью диеты или консервативных методов лечения. (Mikelangelo)
8
0• Изменение образа жизни, устранение запоров, избегать перенапряжения и потребление жидкости могут помочь в лечении и профилактике геморроя. (Mikelangelo)
9
0• В качестве лечения первой линии для облегчения симптомов ппи 1-й и 2-й степени рекомендуется использовать микронизированную очищенную флавоноидную фракцию (МОФФ). (Mikelangelo)
10
0• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами вызывает ишемию и некроз выпадающей слизистой оболочки с последующей фиксацией рубца. (Mikelangelo)
11
0• Инфракрасная коагуляция - это безоперационная процедура, которая использует инфракрасную энергию для дезартеризации и подслизистого фиброза, что приводит к фиксации рубца. (Mikelangelo)
12
0• Склеротерапия с использованием склерозантов приводит к уменьшению и фиброзированию анальных подушечек, что уменьшает набухание венозного сплетения. (Mikelangelo)
13
05.1 Введение (Mikelangelo)
14
0Геморрой описывают с древних времен. (Mikelangelo)
15
0В древнем тексте рассказывается о многочисленных
вариантах лечения, начиная от мазей и заканчивая хирургическим удалением и перевязкой этого распространенного заболевания. (Mikelangelo)
16
0В древних текстах описывается, что рекомендуемое лечение геморроя включало следование разумному образу жизни, умиротворение богов геморроя и амулеты из сушеных жаб. (Mikelangelo)
17
05. 2 История

Первое письменное упоминание о геморрое относится к 1700 году до н.э., когда в египетском папирусе для лечения геморроя использовалась мазь, приготовленная из измельченных в порошок и обжаренных листьев акации
[1]. (Mikelangelo)
18
0В 1200 году до нашей эры египетский “Медицинский папирус Честера Битти” [2] писал в основном об этом недуге. (Mikelangelo)
19
0Геморрой лечится четырьмя способами в соответствии с древним санскритским писанием Сушрута Самхита (IV - V век до н.э.). (Mikelangelo)
20
0Они включают консервативные меры, применение химического препарата Кшар, тепловое прижигание и хирургическое удаление геморроидальных узлов (шастракарма) [3]. (Mikelangelo)
21
0Гиппократ (460-377 до н.э.), о чем свидетельствуют его диссертации “О свищах” и “О геморрое” [4], говорил об аноректальных расстройствах. (Mikelangelo)
22
0Гиппократ использовал два метода лечения геморроя: прижигание горячим железом и химическое прижигание квасцами и медью [3]. (Mikelangelo)
23
0В своих трудах Цельс (25 г. до н.э. –14 г. до н. э.) обсуждал лигатуру и перевязку с процедурами иссечения [5,6]. (Mikelangelo)
24
0Гален (130-200 гг. н.э.) много писал о геморрое и предложил периодическую перевязку геморроидальных узлов в течение 2 ч [6,7]. (Mikelangelo)
25
0В области хирургии геморроя европейцы добились значительного прогресса. (Mikelangelo)
26
0К числу выдающихся хирургов европейской эпохи XIII века относятся Ланфранк Миланский, Иоанн Ардернский, Ги де Шольяк и Анри де Мондевиль. (Mikelangelo)
27
0Однако документальных свидетельств за это время очень мало [6,7]. (Mikelangelo)
28
0После этого парикмахеры, также известные как “цирюльники-хирурги”, овладели профессией хирурга. (Mikelangelo)
29
0Период работы хирургов-цирюльников длился около 350 лет [7]. (Mikelangelo)
30
0Сэр Эстли Купер в 1836 году выступал только за перевязку после того, как трое его пациентов умерли при удалении геморроидальных узлов [6,7]. (Mikelangelo)
31 +1
0По словам Коупленда, повышенный анальный тонус, который, как считалось, вызывал геморрой, лечился с помощью ректального бегинажа. (Mikelangelo)
32
0В 1871 году Митчелл (из Иллинойса) первым ввел карболовую кислоту в геморроидальные узлы [7]. (Mikelangelo)
33
0После этого процедура Уайтхеда в 1882 году предусматривала удаление области, на которой располагались геморроидальные узлы, и восстановление целостности слизистой оболочки с кожей заднего прохода [8], что уже немного напоминало геморроидэктомию. (Mikelangelo)
34
0Салмон заложил основу для современной геморроидэктомии, являющейся золотым стандартом, в 1835 году. (Mikelangelo)
35
0Для лучшего лечения геморроя было внедрено много новых хирургических процедур, которые с тех пор были модифицированы. (Mikelangelo)
36
0Поскольку пациенты всегда боятся хирургического вмешательства, консервативное лечение остается основным методом лечения
геморроя. (Mikelangelo)
37
0Пациент обращается к хирургу только после того, как заболевание перешло в запущенную стадию. (Mikelangelo)
38 +1
05.3 Нехирургическое лечение геморроя

Нехирургическое лечение геморроя включает консервативное лечение и офисные (амбулаторные) процедуры. (Mikelangelo)
39
0Основа начальной терапии включает в себя изменение образа жизни и рациона питания. (Mikelangelo)
40
0Если ни один из этих методов не эффективен, следующим шагом будет проведение одной из процедур: инфракрасная коагуляция, склеротерапия или латексное лигирование. (Mikelangelo)
41
0Нехирургическое лечение геморроя включает в себя (Mikelangelo)
42
0• Изменение образа жизни и рациона питания
• Консервативное лечение
• Офисные процедуры


Показания (Mikelangelo)
43
0• Геморрой 1 и 2 степени
• Нетромбозированный наружный геморрой (Mikelangelo)
44
05.3.1 Изменение образа жизни и диеты

Изменения в образе жизни и диете являются методами лечения первой линии для лиц, страдающих внутренним и нетромбозированным наружным геморроем I и 2 степени [9]. (Mikelangelo)
45
0Рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон, предотвращать натуживание во время дефекации и
проводить меньше времени на унитазе [9]. (Mikelangelo)
46
0Согласно недавнему метаанализу [10], пищевые добавки с клетчаткой могут уменьшать симптомы кровотечения и должны быть рекомендованы на ранних стадиях. (Mikelangelo)
47
0Согласно теории натуживания и запоров, клетчатка восстанавливает нормальную частоту дефекации за счет увеличения массы, объема и консистенции кала. (Mikelangelo)
48
0Пациентам с запорами следует употреблять продукты, богатые клетчаткой, такие как овес, чечевица, семена флекса, семена чиа, чернослив, изюм, брокколи, шпинат, инжир, груши, виноград, апельсин и папайя [11].

Рекомендуемая доза потребления клетчатки составляет около 38 г для мужчин и 28 г для женщин. (Mikelangelo)
49
0Добавки с клетчаткой помогают снизить риск кровотечения и прочих симптомов почти на 50%. (Mikelangelo)
50
0Однако они не уменьшают зуд, боль и выпадение геморроидальных узлов[12]. (Mikelangelo)
51
0Количество клетчатки необходимо постепенно увеличивать (например, на 5 г каждую неделю), чтобы свести к минимуму побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (такие как вздутие живота и метеоризм) до 20-30 г ежедневно [13]. (Mikelangelo)