| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | • Пациент с большим геморроем 4-й степени Mikelangelo 13.03.24 в 12:07 | |||
• Пациенты, принимающие антикоагулянты Mikelangelo 13.03.24 в 12:07 | ||||
Техника Mikelangelo 13.03.24 в 12:07 | ||||
Пациента укладывают либо в позиции на левом боку, либо в позиции перочинного ножа в соответствии с предпочтениями хирурга. Mikelangelo 13.03.24 в 16:22 | ||||
Когда лигатор установлен, на основание внутреннего геморроидального узла накладывается латексное кольцо. Mikelangelo 13.03.24 в 16:23 | ||||
Очень важно наложить кольцо на 1-2 см выше зубчатой линии. Mikelangelo 13.03.24 в 16:23 | ||||
Переходная зона включает в себя большое количество нервных окончаний, и поэтому наложение кольца в этой области может вызывать значительную боль. Mikelangelo 13.03.24 в 16:25 | ||||
При сильной боли желательно немедленно убрать кольцо. Mikelangelo 13.03.24 в 16:25 | ||||
Количество наложенных колец может составлять от 1 до 3 за раз. Mikelangelo 13.03.24 в 16:26 | ||||
Наложение нескольких колец может привести к вазовагальным реакциям, задержке мочи и боли. Mikelangelo 13.03.24 в 16:26 | ||||
Наложив кольцо на основание геморроидального узла, он фиксируются высоко в анальном канале, устраняя выпадение. Mikelangelo 13.03.24 в 16:27 | ||||
При устранении кровотока размер геморроидальных узлов уменьшается. Mikelangelo 13.03.24 в 16:27 | ||||
В случае небольших геморроидальных узлов обычный физиологический раствор вводится в основание узла, чтобы увеличить его объем. Mikelangelo 13.03.24 в 16:28 | ||||
Кольцо крепче садится на основание, что предотвращает его соскальзывание[42]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:30 | ||||
Добавляются препараты, увеличивающие объем или размягчающие стул. Mikelangelo 13.03.24 в 16:30 | ||||
Пациент должен быть проинформирован о том, что в течение 5-7 дней после наложения кольца может выделяться кровь. Mikelangelo 13.03.24 в 16:31 | ||||
Через 2-4 недели следует записаться на прием, чтобы оценить успешность лигирования [42]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:31 | ||||
После процедуры пациенты могут вернуться к своему обычному рациону питания. Mikelangelo 13.03.24 в 16:31 | ||||
Осложнения после латексного лигирования Mikelangelo 13.03.24 в 16:32 | ||||
• Боль — это связано с наложением латексного кольца вблизи зубчатой линии и давлением, оказываемым им на соматические нервы. Mikelangelo 13.03.24 в 16:32 | ||||
Боль нечеткая, пульсирующая и может усиливаться через 4-6 ч после наложения кольца [43]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:33 | ||||
Иногда боль может быть вызвана наложение нескольких колец . Mikelangelo 13.03.24 в 16:33 | ||||
Боль может усилиться через несколько дней; в этом случае требуется повторный осмотр пациента. Mikelangelo 13.03.24 в 16:33 | ||||
Боль можно облегчить с помощью анальгетиков, теплых сидячих ванночек и избегания твердого стула путем приема объемообразующих или мягких слабительных средств. Mikelangelo 13.03.24 в 16:34 | ||||
Trichow и соавт. [44] рекомендовали вводить раствор местного анестетика в геморроидальный узел после латексного лигирования. Mikelangelo 13.03.24 в 16:35 | ||||
Сильная боль указывает на то, что кольц было наложено поверх зубчатой линии. Mikelangelo 13.03.24 в 16:35 | ||||
Следует немедленно удалить его [45]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:35 | ||||
• Соскальзывание колец - чтобы предотвратить соскальзывание, можно ввести 1 мл физиологического раствора в геморроидальный узел, как только кольцо будет наложено [42]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:36 | ||||
• Тромбоз. Mikelangelo 13.03.24 в 16:36 | ||||
• Массивное кровотечение - встречается у пациентов, получавших антикоагулянты (частота - 7,5%) [46]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:37 | ||||
• Вазовагальные симптомы. Mikelangelo 13.03.24 в 16:37 | ||||
• Отсроченное кровотечение - приблизительно у 1% пациентов может наблюдаться позднее кровотечение [42]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:38 | ||||
Все три геморроидальных узла можно лигировать за один сеанс. Mikelangelo 13.03.24 в 16:38 | ||||
Однако пациенту могут потребоваться повторные сеансы при геморрое 2-й степени и в нескольких случаях геморроя 3-й степени. Mikelangelo 13.03.24 в 16:38 | ||||
В первую очередь удаляется самый большой геморроидальный узел. Mikelangelo 13.03.24 в 16:39 | ||||
Меры предосторожности Mikelangelo 13.03.24 в 16:39 | ||||
Геморроидальные бахромки и гипертрофированные анальные сосочки не следует лечить при помощи латексных колец. Mikelangelo 13.03.24 в 16:40 | ||||
Послеоперационный уход Mikelangelo 13.03.24 в 12:10 | ||||
Пациенту следует избегать натуживания во время дефекации. Mikelangelo 13.03.24 в 16:40 | ||||
Пациенту следует рекомендовать диету, богатую клетчаткой. Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
Показатель успеха Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
Показатель успеха латексного лигирования показан в таблице 5.4" Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
Принцип Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
“Удаление геморроидальной ткани замораживающим криозондом” при температуре минус 160°C с использованием жидкого азота [47]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
Преимущества Mikelangelo 13.03.24 в 16:41 | ||||
Она причиняет меньшую боль, так как чувствительные нервные окончания разрушаются при очень низких температурах. Mikelangelo 13.03.24 в 16:42 | ||||
Установлено, что криотерапия связана с длительными выделениями с неприятным запахом [47]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:42 | ||||
Сейчас от этой процедуры почти отказались. Mikelangelo 13.03.24 в 16:42 | ||||
Сравнение между ИКК, склеротерапией и латексным лигированием показано в таблице 5.5". Mikelangelo 13.03.24 в 16:43 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||