Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 5 Нехирургическое лечение геморроя

# Оригинал (английский) Перевод (русский)
153
0• Фенол с миндальным маслом (Mikelangelo)
154
0• Сульфат алюминия и калия/дубильная кислота (последние разработки в Японии) [33] (Mikelangelo)
155
0Техника (Mikelangelo)
156
0Раствор склерозанта объемом около 0,5 мл вводят в подслизистую ткань каждого внутреннего геморроидального узла, создавая очаг воспаления. (Mikelangelo)
157
0Пациента укладывают на левый бок. (Mikelangelo)
158
159
0Если это пузырек, это означает, что инъекция очень поверхностная. (Mikelangelo)
160
0Если волдыри не образуются, значит, игла вошла в сфинктерный комплекс во время введения раствора. (Mikelangelo)
161
0Пенная склеротерапия, широко известная как метод Тессари [34], представляет собой процедуру, при которой 1 мл раствора смешивают с 4 мл воздуха [35,36]. (Mikelangelo)
162
0Затем пена вводится в геморроидальные узлы. (Mikelangelo)
163
0С помощью пены достигается лучшая диффузия при использовании меньшего количества склерозанта. (Mikelangelo)
164
0В наши дни фенол с миндальным маслом не используется из-за большого объема, вводимого в каждый узел, и результаты применения этого склерозанта неудовлетворительны [35]. (Mikelangelo)
165
0Осложнения (Mikelangelo)
166
0• Тромбоз и некроз (Mikelangelo)
167
0• Жжение (Mikelangelo)
168
0• Локальный абсцесс (Mikelangelo)
169
0• Бактериемия и сепсис (Mikelangelo)
170
0• Портальная пиемия (Mikelangelo)
171
0• Легкая боль (Mikelangelo)
172
0• Чувство распирания (Mikelangelo)
173
0• Кровотечение (Mikelangelo)
174
0Инъекции в более глубокую область могут привести к инфицированию и образованию абсцесса. (Mikelangelo)
175
0Образование струпа возможно: (Mikelangelo)
176
0• Если инъекция слишком поверхностная (Mikelangelo)
177
0• В один геморроидальный узел введено слишком много раствора, или (Mikelangelo)
178
0• Вторая инъекция делается в геморроидальные узлы слишком быстро после первой (Mikelangelo)
179
0В идеале инъекцию следует повторить через 3 недели. (Mikelangelo)
180
0Отсутствие улучшения после трех инъекций является показанием к хирургическому вмешательству. (Mikelangelo)
181
0Меры предосторожности (Mikelangelo)
182
0• Во время процедуры всегда следует находиться выше зубчатой линии. (Mikelangelo)
183
0При введении раствора всегда подтягивайте на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что раствор не попал в кровеносный сосуд. (Mikelangelo)
184
0Стоит отметить, что склеротерапия варикозного расширения вен проводится путем введения склерозанта непосредственно в вену, который превращает вену в пучок соединительной ткани в процессе, известном как склероз [37]. (Mikelangelo)
185
0Склерозант разрушает эндотелий вены, и вена абсорбируется окружающими тканями и со временем исчезает [37]. (Mikelangelo)
186
0Напротив, при введении склерозанта в геморроидальный узел приводит к образованию рубца и фиброзу. (Mikelangelo)
187
0• Если инъекции выполняются слишком глубоко, они могут привести к инфекции, простатиту, раздражению мочеиспускательного канала, периректальному фиброзу или тяжелому сепсису [38]. (Mikelangelo)
188
0• Инъекцию следует проводить непосредственно в геморроидальный узел. (Mikelangelo)
189
0Некоторые авторы рекомендуют вводить инъекцию в подслизистую оболочку у основания геморроидального узла и ни в коем случае не вводить в сам узел, так как это может вызвать боль в верхней части живота [32]. (Mikelangelo)
190
0Показатель успеха (Mikelangelo)
191
0Показатель успеха склеротерапии приведен в таблице 5.3" (Mikelangelo)
192
05.3.3.3 Латексное лигирование (Mikelangelo)
193
0Баррон в 1964 году модифицировал методику как усовершенствование амбулаторного метода лигирования, который первоначально был разработан и практиковался Бласделлом [40,41] (рис.5.5 а, б"). (Mikelangelo)
194
0Принцип (Mikelangelo)
195
0Лигирование геморроидальных узлов приводит к ишемии выпадающей слизистой оболочки с последующей фиксацией рубца на стенке прямой кишки [41]. (Mikelangelo)
196
0Показания (Mikelangelo)
197
0Внутренний геморрой — 1-я, 2-я и иногда 3-й степени. (Mikelangelo)
198
0Противопоказания (Mikelangelo)
199
0• Наружный геморрой (Mikelangelo)
200
0• Пациенты с гипертрофированными анальными сосочками (Mikelangelo)
201
0• Ущемленный геморрой (Mikelangelo)
202
0• Внутренний тромбированный геморрой (Mikelangelo)