| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | • Фенол с миндальным маслом Mikelangelo 13.03.24 в 16:08 | |||
• Сульфат алюминия и калия/дубильная кислота (последние разработки в Японии) [33] Mikelangelo 13.03.24 в 16:08 | ||||
Техника Mikelangelo 13.03.24 в 12:02 | ||||
Раствор склерозанта объемом около 0,5 мл вводят в подслизистую ткань каждого внутреннего геморроидального узла, создавая очаг воспаления. Mikelangelo 13.03.24 в 16:08 | ||||
Пациента укладывают на левый бок. Mikelangelo 13.03.24 в 16:08 | ||||
Если это пузырек, это означает, что инъекция очень поверхностная. Mikelangelo 13.03.24 в 16:09 | ||||
Если волдыри не образуются, значит, игла вошла в сфинктерный комплекс во время введения раствора. Mikelangelo 13.03.24 в 16:09 | ||||
Пенная склеротерапия, широко известная как метод Тессари [34], представляет собой процедуру, при которой 1 мл раствора смешивают с 4 мл воздуха [35,36]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:09 | ||||
Затем пена вводится в геморроидальные узлы. Mikelangelo 13.03.24 в 16:09 | ||||
С помощью пены достигается лучшая диффузия при использовании меньшего количества склерозанта. Mikelangelo 13.03.24 в 16:10 | ||||
В наши дни фенол с миндальным маслом не используется из-за большого объема, вводимого в каждый узел, и результаты применения этого склерозанта неудовлетворительны [35]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:11 | ||||
Осложнения Mikelangelo 13.03.24 в 12:03 | ||||
• Тромбоз и некроз Mikelangelo 13.03.24 в 12:03 | ||||
• Жжение Mikelangelo 13.03.24 в 16:11 | ||||
• Локальный абсцесс Mikelangelo 13.03.24 в 16:11 | ||||
• Бактериемия и сепсис Mikelangelo 13.03.24 в 12:03 | ||||
• Портальная пиемия Mikelangelo 13.03.24 в 16:11 | ||||
• Легкая боль Mikelangelo 13.03.24 в 12:03 | ||||
• Чувство распирания Mikelangelo 13.03.24 в 16:12 | ||||
• Кровотечение Mikelangelo 13.03.24 в 12:03 | ||||
Инъекции в более глубокую область могут привести к инфицированию и образованию абсцесса. Mikelangelo 13.03.24 в 16:12 | ||||
Образование струпа возможно: Mikelangelo 13.03.24 в 16:13 | ||||
• Если инъекция слишком поверхностная Mikelangelo 13.03.24 в 16:13 | ||||
• В один геморроидальный узел введено слишком много раствора, или Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
• Вторая инъекция делается в геморроидальные узлы слишком быстро после первой Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
В идеале инъекцию следует повторить через 3 недели. Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
Отсутствие улучшения после трех инъекций является показанием к хирургическому вмешательству. Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
Меры предосторожности Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
• Во время процедуры всегда следует находиться выше зубчатой линии. Mikelangelo 13.03.24 в 16:14 | ||||
При введении раствора всегда подтягивайте на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что раствор не попал в кровеносный сосуд. Mikelangelo 13.03.24 в 16:15 | ||||
Стоит отметить, что склеротерапия варикозного расширения вен проводится путем введения склерозанта непосредственно в вену, который превращает вену в пучок соединительной ткани в процессе, известном как склероз [37]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:16 | ||||
Склерозант разрушает эндотелий вены, и вена абсорбируется окружающими тканями и со временем исчезает [37]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:16 | ||||
Напротив, при введении склерозанта в геморроидальный узел приводит к образованию рубца и фиброзу. Mikelangelo 13.03.24 в 16:17 | ||||
• Если инъекции выполняются слишком глубоко, они могут привести к инфекции, простатиту, раздражению мочеиспускательного канала, периректальному фиброзу или тяжелому сепсису [38]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:18 | ||||
• Инъекцию следует проводить непосредственно в геморроидальный узел. Mikelangelo 13.03.24 в 16:18 | ||||
Некоторые авторы рекомендуют вводить инъекцию в подслизистую оболочку у основания геморроидального узла и ни в коем случае не вводить в сам узел, так как это может вызвать боль в верхней части живота [32]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:19 | ||||
Показатель успеха Mikelangelo 13.03.24 в 16:19 | ||||
Показатель успеха склеротерапии приведен в таблице 5.3" Mikelangelo 13.03.24 в 16:19 | ||||
5.3.3.3 Латексное лигирование Mikelangelo 13.03.24 в 16:20 | ||||
Баррон в 1964 году модифицировал методику как усовершенствование амбулаторного метода лигирования, который первоначально был разработан и практиковался Бласделлом [40,41] (рис.5.5 а, б"). Mikelangelo 13.03.24 в 16:20 | ||||
Принцип Mikelangelo 13.03.24 в 12:05 | ||||
Лигирование геморроидальных узлов приводит к ишемии выпадающей слизистой оболочки с последующей фиксацией рубца на стенке прямой кишки [41]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:21 | ||||
Показания Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
Внутренний геморрой — 1-я, 2-я и иногда 3-й степени. Mikelangelo 13.03.24 в 16:21 | ||||
Противопоказания Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
• Наружный геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
• Пациенты с гипертрофированными анальными сосочками Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
• Ущемленный геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
• Внутренний тромбированный геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 12:06 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||