| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | 5.3.3.1 Инфракрасная коагуляция Mikelangelo 13.03.24 в 15:48 | |||
Инфракрасная коагуляция была введена в качестве основной процедуры лечения геморроя. Mikelangelo 13.03.24 в 15:48 | ||||
Широко известная как ИКК, эта процедура была впервые описана Нигером [24]. Mikelangelo 13.03.24 в 15:48 | ||||
Это безболезненная, неинвазивная, безопасная и простая процедура, которая дает оптимальные результаты по сравнению с другими амбулаторными Mikelangelo 13.03.24 в 15:49 | ||||
Принцип Mikelangelo 13.03.24 в 15:49 | ||||
Инфракрасная энергия используется для индуцирования денатурации белка, что приводит к дезартеризации. Mikelangelo 13.03.24 в 15:49 | ||||
Уменьшение геморроидальной ткани происходит после подслизистого фиброза и фиксации рубца [25]. Mikelangelo 13.03.24 в 15:49 | ||||
Показания Mikelangelo 13.03.24 в 11:56 | ||||
Геморрой 1-й и 2-й степени. Mikelangelo 13.03.24 в 11:56 | ||||
Противопоказания Mikelangelo 13.03.24 в 11:57 | ||||
Выпадающий геморрой. Mikelangelo 13.03.24 в 11:57 | ||||
Техника Mikelangelo 13.03.24 в 11:57 | ||||
Кончик инфракрасного коагулятора прижимается к слизистой оболочке на верхушке геморроидальных узлов, а энергия выделяется через окошко проктоскопа. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
Излучение высвобождается импульсно. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
Продолжительность каждого импульса составляет 1,5 с, он подается три раза на каждый геморроидальный узел. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
Глубина проникновения инфракрасной энергии составляет приблизительно 3 мм. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
Белое круглое пятно, эквивалентное диаметру инфракрасного зонда, появляющееся в месте нанесения, указывает на образование струпьев вследствие коагуляции тканей. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
После завершения процедуры ощущается незначительный дискомфорт. Mikelangelo 13.03.24 в 15:50 | ||||
Все три геморроидальных узла можно обрабатывать одновременно. Mikelangelo 13.03.24 в 15:51 | ||||
При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 недели [25,26]. Mikelangelo 13.03.24 в 15:51 | ||||
Частота выздоровления Mikelangelo 13.03.24 в 15:51 | ||||
Частота выздоровления после ИКК показана в таблице. Mikelangelo 13.03.24 в 15:52 | ||||
В исследовании, проведенном Мохаммадом Резой Никшоаром, оценка послеоперационной боли после инфракрасной коагуляции была меньше, чем при обычной операции (2 против 6 соответственно) [26]. Mikelangelo 13.03.24 в 15:52 | ||||
В сравнительном исследовании между двумя процедурами, латексным лигированием и инфракрасной коагуляцией при геморрое, уровень боли по ВАШ после ЛЛГУ был выше, чем после инфракрасной коагуляции [27]. Mikelangelo 13.03.24 в 15:53 | ||||
Осложнения Mikelangelo 13.03.24 в 11:59 | ||||
Если тепловую энергию инфракрасного луча приложить на уровне зубчатой линии, то пациент почувствует Mikelangelo 13.03.24 в 15:55 | ||||
Мнение Mikelangelo 13.03.24 в 11:59 | ||||
Я предпочитаю проводить инфракрасную коагуляцию у пациентов с симптоматическим геморроем 1 степени. Mikelangelo 13.03.24 в 16:03 | ||||
Принцип ИКК заключается в денатурации белка, ведущей к дезартеризации. Mikelangelo 13.03.24 в 16:03 | ||||
Поскольку положение ветвей верхней геморроидальной артерии непостоянно, лучше прощупать сосуды, прежде чем прикладывать энергию. Mikelangelo 13.03.24 в 16:03 | ||||
Такой подход позволит добиться большей эффективности. Mikelangelo 13.03.24 в 16:04 | ||||
Чтобы пальпировать сосуды, необходимо ввести скошенный проктоскоп под общим наркозом (пропофол). Mikelangelo 13.03.24 в 16:04 | ||||
Процедура аналогична перевязке геморроидальных артерий под контролем пальца. Она будет обсуждаться в разделе лазерная геморроидопластика. Mikelangelo 13.03.24 в 16:05 | ||||
5.3.3.2 Склеротерапия Mikelangelo 13.03.24 в 16:05 | ||||
Джон Морган впервые опробовал эту процедуру в 1896 году, используя персульфат железа [28]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:05 | ||||
В 1928 году Бланшар рекомендовал вводить 3-5 мл миндального масла с фенолом (5%) в верхушку геморроидального узла, а не в него [29]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:06 | ||||
Турелл (1959) и позже Бэкон (1949) предложили метод прямого введения гидрохлорида мочевины и раствора хинина в узлы[30,31]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:06 | ||||
Принцип Mikelangelo 13.03.24 в 12:00 | ||||
Химические агенты создают рубцовую фиксацию слизистой оболочки за счет фиброза [32]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:06 | ||||
Принцип известен как “Химическая абляция”. Очаг воспаления создается путем введения раствора склерозанта в подслизистую ткань внутренних геморроидальных узлов. Mikelangelo 13.03.24 в 16:07 | ||||
Это уменьшает васкуляризацию, внутрисосудистый тромбоз, уменьшение и фиброз геморроидальных узлов при фиксации подушечки в ее нормальном анатомическом положении [23]. Mikelangelo 13.03.24 в 16:07 | ||||
Показания Mikelangelo 13.03.24 в 16:07 | ||||
Внутренний геморрой первой и второй степени. Mikelangelo 13.03.24 в 12:01 | ||||
Противопоказания Mikelangelo 13.03.24 в 12:01 | ||||
• Наружный геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 12:01 | ||||
• Тромбированный внутренний геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 12:01 | ||||
• Ущемленный геморрой Mikelangelo 13.03.24 в 16:07 | ||||
Обычно используемые реагенты Mikelangelo 13.03.24 в 12:01 | ||||
• Тетрадецилсульфат натрия (Сетрол) Mikelangelo 13.03.24 в 12:02 | ||||
• Полидоканол 3% Mikelangelo 13.03.24 в 16:07 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||