| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Варикозное расширение вен прямой кишки Mikelangelo 7.03.24 в 10:52 | |||
Внешнее ректальное венозное сплетение Mikelangelo 7.03.24 в 10:52 | ||||
Глубокая часть наружного анального сфинктера Mikelangelo 7.03.24 в 10:52 | ||||
Верхнее ректальное венозное сплетение Mikelangelo 7.03.24 в 10:52 | ||||
Зона внутреннего Mikelangelo 7.03.24 в 10:53 | ||||
2.13 Лимфоотток анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 10:53 | ||||
2.12 Механизм выпускного клапана: Важная находка Mikelangelo 7.03.24 в 10:54 | ||||
Исследование, проведенное Голигером в 1980 году и Шафиком в 1984 году [21, 28], установило, что существует свободное сообщение между портальным и системным кровотоком через верхнюю, нижнюю и среднюю геморроидальные вены, снабжающие внутренние подвздошные вены, которые возвращают кровь к сердцу через нижнюю полую вену. Mikelangelo 7.03.24 в 10:54 | ||||
Во время дефекации прямая кишка сокращается, позволяя портальному венозному кровообращению перетекать в системное. Mikelangelo 7.03.24 в 10:54 | ||||
Эта система действует как естественный механизм эвакуационного клапана всякий раз, когда наблюдается аномальное повышение давления в воротной вене [21]. Mikelangelo 7.03.24 в 10:54 | ||||
С другой стороны, системная кровь не может вернуться в портальную кровоток. Mikelangelo 7.03.24 в 10:54 | ||||
Приведенная выше теория объясняет, почему геморрой не часто встречается у пациентов с портальной гипертензией. Mikelangelo 7.03.24 в 10:55 | ||||
2.13 Лимфоотток от анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 10:55 | ||||
Рис. 2.22 Лимфоотток от анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 10:55 | ||||
Зубчатая линия Mikelangelo 7.03.24 в 10:55 | ||||
Поверхностные паховые лимфатические узлы Mikelangelo 7.03.24 в 10:56 | ||||
Выше зубчатой линии лимфатические сосуды оттекают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а дистальнее зубчатой линии - в поверхностные паховые лимфатические узлы (рис. 2.22) [16]. Mikelangelo 7.03.24 в 10:56 | ||||
2.14 Иннервация анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 10:56 | ||||
Отстуствие болей при геморрое объясняется отсутствием соматической иннервации в дистальном отделе прямой кишки, если только они не закупорены, не выпадают, не ущемлены или не тромбированы. Mikelangelo 7.03.24 в 10:57 | ||||
Двусторонние соматические волокна нижних ректальных нервов передают боль от тромбированных наружных геморроидальных узлов или анальных трещин в анальный канал под зубчатой линией. Mikelangelo 7.03.24 в 10:57 | ||||
Висцеральные афферентные волокна обеспечивают сенсорную иннервацию дистального отдела прямой кишки. Mikelangelo 7.03.24 в 10:58 | ||||
Эти волокна соединяются с нижним подчревным сплетением (рис. 2.23) [16]. Mikelangelo 7.03.24 в 10:58 | ||||
2.14.1 Над зубчатой линией Mikelangelo 7.03.24 в 10:58 | ||||
⦁ Парасимпатические (S2, S3, S4) Mikelangelo 7.03.24 в 10:58 | ||||
⦁ Симпатические (L5) Mikelangelo 7.03.24 в 10:59 | ||||
2.14.2 Ниже зубчатой линии Mikelangelo 7.03.24 в 10:59 | ||||
⦁ Нижняя ветвь полового нерва прямой кишки Mikelangelo 7.03.24 в 10:59 | ||||
Рис. 2.23 Иннервация анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 10:59 | ||||
⦁ Промежностная ветвь (S4) Mikelangelo 7.03.24 в 10:59 | ||||
2.16 Мышцы тазового дна Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
2.15 Гистология анального канала Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
Он состоит из следующих зон [20]. Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
⦁ Простой столбчатый эпителий прямой кишки Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
⦁ Кубовидные клетки в области колонок Морганьи Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
⦁ Многослойный столбчатый эпителий анальных железах Mikelangelo 7.03.24 в 11:00 | ||||
⦁ Ороговевающий многослойный плоский эпителий анодермы Mikelangelo 7.03.24 в 11:01 | ||||
⦁ Многослойный плоский ороговевающий эпителий в нижней зоне Mikelangelo 7.03.24 в 11:02 | ||||
2.16 Мышцы тазового дна Mikelangelo 7.03.24 в 11:02 | ||||
2.16.1 Levator Ani Mikelangelo 7.03.24 в 11:02 | ||||
Levator Ani образует тазовое дно и состоит из трех компонентов: подвздошно-копчиковой, лобково-ректальной и лобково-копчиковой частей (рис.2.24) [35]. Mikelangelo 7.03.24 в 11:03 | ||||
(а) Лобково-копчиковая часть Mikelangelo 7.03.24 в 11:03 | ||||
Она вплетается в копчик с задних поверхностей лобковых костей, латерально к лобково-прямой мышце. Mikelangelo 7.03.24 в 11:03 | ||||
Она участвует в формировании анокопчиковой связки. Mikelangelo 7.03.24 в 11:04 | ||||
(b) Подвздошно-копчиковая часть Mikelangelo 7.03.24 в 11:04 | ||||
Она возникает из копчика и седалищного бугра, латеральной поверхности S3–S4 и анокопчивого шва. Mikelangelo 7.03.24 в 11:04 | ||||
(c) Лобково-прямокишечная часть Mikelangelo 7.03.24 в 11:05 | ||||
Сильная поперечнополосатая мышечная петля в форме буквы U берет начало от лобковых костей кзади от волокон прямой кишки. Mikelangelo 7.03.24 в 11:05 | ||||
Она соединяется с глубокой частью НАС, образуя аноректальное кольцо. Mikelangelo 7.03.24 в 11:05 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||