| # | Оригинал (английский) | Перевод (русский) | ||
|---|---|---|---|---|
| 1 | Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | |||
| 2 | 0Доброкачественные проктологические заболевания, такие как хронический геморрой, свищи и трещины заднего прохода и пилонидальная болезнь, являются наиболее частыми нозологиями в общей и колоректальной хирургии. (Mikelangelo)
| |||
| 3 | 0За последнее десятилетие лазерный метод лечения этих заболеваний был в значительной степени освещен, и многие хирурги добавили эти
методы в свой лечебный арсенал [1, 2]. (Mikelangelo) | |||
| 4 | 0Наиболее часто используемые лазерные системы по данным
литературы включают CO2 [3], неодимовый YAG [4] и диодные лазеры [5]. (Mikelangelo) | |||
| 5 | 0В последние годы публикуется все больше работ, посвященных использованию диодного лазера в лечении проктологических заболеваний. (Mikelangelo)
| |||
| 6 | 0Вопросы, поднятые в этой рукописи, основаны на опыте работы с диодным лазером Leonardo®, Biolitec Biomedical Technology GmbH, Йена, Германия. (Mikelangelo)
| |||
| 7 | ||||
| 8 | 0В настоящее время имеются высококачественные данные об использовании диодного лазера при лечении геморроя, метода, широко известного как лазерная геморроидопластика (LHP) [6,7,8]. (Mikelangelo)
| |||
| 9 | 0Для проведения LHP лазерное волокно вводится через разрез длиной 2 мм по анокутанной линии и осторожно продвигается в подслизистый слой аноректума. (Mikelangelo)
| |||
| 10 | 0С помощью светового индикатора и под контролем пальца лазерное волокно продвигается на 2-3 см выше зубчатой линии. (Mikelangelo)
| |||
| 11 | ||||
| 12 | 0Далее волокно осторожно отводится до уровня зубчатой линии, где подаются еще три импульса. (Mikelangelo)
| |||
| 13 | ||||
| 14 | ||||
| 15 | ||||
| 16 | 0LHP не включает резекцию и, следовательно, является процедурой, сохраняющей органы и функции. (Mikelangelo)
| |||
| 17 | 0Лазерное закрытие свищевого тракта (FiLaC)
Лазерное закрытие свищевого тракта (процедура FiLaC) все чаще используется для лечения как криптогландулярных свищей заднего прохода, так и свищей при болезни Крона [9,10,11]. (Mikelangelo) | |||
| 18 | 0Лазерное волокно вводится в свищевой тракт и стабильно медленно выводится, при этом лазерная энергия воздействует непосредственно на эпителизированный свищевой тракт излучением на 360° (кольцеобразно). (Mikelangelo)
| |||
| 19 | 0В то время как закрытие внутреннего отверстия все еще является предметом споров среди опытных пользователей, расширение внешнего отверстия выполняется всеми пользователями единообразно для обеспечения оптимального дренажа. (Mikelangelo)
| |||
| 20 | 0Необходимость выскабливания или орошения свищевого тракта перед выполнением FiLaC также является предметом дискуссий. (Mikelangelo)
| |||
| 21 | 0Появляется все больше данных, в основном из одноцентровых ретроспективных исследований, в которых особое внимание уделяется скорости заживления и риску нарушения послеоперационного удержания мочи после FiLaC [12,13,14]. (Mikelangelo)
| |||
| 22 | 0В недавних систематических обзорах сообщалось о текущих показателях заживления около 65-70% после одной попытки FiLaC при криптогландулярном свище [15, 16]. (Mikelangelo)
| |||
| 23 | ||||
| 24 | 0Недавно в систематическом обзоре Cao и соавт. сообщалось об очень обнадеживающем показателе заживления свища при болезни Крона, составляющем около 55%.
[17]. (Mikelangelo) | |||
| 25 | ||||
| 26 | 0Это минимально инвазивная процедура, включающая в себя иссечение первичных отверстий для удаления волос из синуса.с выскабливанием и ирригацией или без них, с последующим закрытием сообщающихся синусовых путей с использованием лазерной энергии, аналогичной процедуре FiLaC [18, 19]. (Mikelangelo)
| |||
| 27 | 0Опубликованные данные, полученных из отдельных ретроспективныйх исследований единообразно указывают на высокие показатели успеха, варьирующиеся от 72 до 96% только после одного лечения [18,19,20]. (Mikelangelo)
| |||
| 28 | ||||
| 29 | ||||
| 30 | ||||
| 31 | 0В настоящее время существует лишь несколько публикаций, посвященных использованию лазера при этой патологии [21]. (Mikelangelo)
| |||
| 32 | ||||
| 33 | ||||
| 34 | 0На недавно состоявшемся втором совещании Proctocom, организованном Biolitec в Малаге, Испания, с 9 по 10 июня 2023 года, было поднято много важных вопросов, касающихся применения лазера в проктологии. (Mikelangelo)
| |||
| 35 | 0В свете постоянно растущего числа хирургов, применяющих лазерные процедуры в клинической практике, а также постоянно растущего числа научных публикаций в этой области, были широко обсуждены соответствующие противоречия, касающиеся стандартов ведения пациентов до, во время и после операции. (Mikelangelo)
| |||
| 36 | 0Оптимальное количество энергии для каждой нозологии, по-видимому, является основной проблемой в периоперационном периоде. (Mikelangelo)
| |||
| 37 | 0Несмотря на то, что Biolitec Biomedical Technology GmbH имеет четкие рекомендации по наиболее распространенным нозологиям (LHP, FiLaC и SiLaC) для своих лазерных продуктов, в повседневной практике пользователей по-прежнему существует огромная неоднородность. (Mikelangelo)
| |||
| 38 | 0Хотя это и не связано с лазерной процедурой как таковой, роль предоперационной подготовки кишечника у пациентов, проходящих лазерные проктологические процедуры, еще предстоит определить. (Mikelangelo)
| |||
| 39 | 0Аналогичным образом, потребности в периоперационных антибиотиках, выходящих за рамки “однократной инъекции”, и послеоперационной профилактике тромбозов также представляют собой нерешенные проблемы в этой конкретной области лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 40 | 0Кроме того, существует высокая степень вариабельности в последующем наблюдении (когда, как и в течение какого времени) и в определении сроков заживления почти для всех лазерных процедур в колопроктологии. (Mikelangelo)
| |||
| 41 | 0Хотя вышеупомянутые вопросы в первую очередь актуальны для всех проктологических заболеваний, которые лечили с помощью диодного лазера Biolitec, необходимо решить и другие специфические для процедуры вопросы. (Mikelangelo)
| |||
| 42 | ||||
| 43 | ||||
| 44 | 0Некоторые хирурги используют другие процедуры, такие как дезартеризация геморроидальных узлов, перевязка геморроидальных артерий (HAL), мукопексия или ректоанальная пластика (RAR) в сочетании с LHP. (Mikelangelo)
| |||
| 45 | 0Хотя эти процедуры могут улучшить непосредственные послеоперационные результаты, становится трудно объективно определить роль LHP в общем успехе лечения. (Mikelangelo)
| |||
| 46 | 0Что касается FiLaC, то важными вопросами, требующими решения, являются конкретные вопросы, включая роль дренирующей лигатуры и необходимость визуализации перед окончательным закрытием свища (FiLaC). (Mikelangelo)
| |||
| 47 | 0Кроме того, интраоперационное кондиционирование свищевого тракта, например, с помощью орошения (физиологическим раствором или перекисью) и/или выскабливания перед применением лазера, нуждается в некотором уточнении. (Mikelangelo)
| |||
| 48 | 0Закрывать внутреннее отверстие или нет, и, если закрывать, то как это сделать (простой Z-образный шов против перемещенного лоскута или клипсы), представляет собой еще один важный фактор, определяющий успех, на который необходимо обратить внимание. (Mikelangelo)
| |||
| 49 | 0При SiLaC после удаления свищевых ходов может потребоваться выскабливание и струйное орошение с целью удаления вросших волос и разрушенной стенки синуса. (Mikelangelo)
| |||
| 50 | 0Хотя обоснование, стоящее за этими дополнительными мерами, звучит правдоподобно, выскабливание, в частности, может увеличить размер полости и, таким образом, снизить эффективность лечения, нарушая эффективную передачу лазерной энергии на стенки синуса/хода. (Mikelangelo)
|