Эфферентная стимуляция конечностей перед закрытием петлевой илеостомы: систематический обзор и мета-анализ
Резюме
Предпосылки
Послеоперационная непроходимость кишечника (ПНК) остается
распространенным явлением после закрытия петлевой илеостомы.
Нашей целью было определить, снижает ли предоперационная физиологическая стимуляция (ПФС) эфферентной конечности частоту ПНК.
Методы
Был проведен совместимый с PRISMA метаанализ с поиском в базах данных PubMed, EMBASE и CENTRAL.
Последний поиск был проведен 30 января 2023 года.
Были включены все рандомизированные исследования, сравнивающие ПФС с отсутствием стимуляции.
Первичной конечной точкой была частота ПНК.
Вторичные конечные точки включали время до первого отхождения газов/стула, время возобновления пероральной диеты, необходимость установки назогастрального зонда (НГЗ) после операции, продолжительность пребывания в стационаре (ППС) и другие параметры.
Модели случайных эффектов были использованы для расчета совокупных оценок размера эффекта.
*Также были проведены пробные последовательные анализы (ППА).
Результаты
Были включены три рандомизированных исследования, в которых приняли участие 235 пациентов (116 с ПФС, 119 без стимуляции).
При анализе случайных эффектов ПФС была связана с более быстрым возобновлением пероральной диеты (MD − 1,47 дня, 95% ДИ от 2,75 до -0,19, р = 0,02), более короткой ППС (MD − 1,47 дня, 95% ДИ от 2,47 до -0,46, р = 0,004) (MD − 1,41 дня, 95% ДИ от 2,32 до -0,50, р = 0,002, I2 = 56%) и меньшим количеством других осложнений (ОШ 0,42, 95% ДИ от 0,18 до 1,01, р = 0,05).
Однако не было различий в частоте ПНК (ОШ 0,35, 95% ДИ от 0,10 до 1,21, p = 0,10), требованиях к установке НГЗ (OR 0,50, 95% ДИ от 0,21 до 1,20, p = 0,12) или времени до первого отхождения газов/стула (MD − 0,60 дней, 5% ДИ − от 1,95 до 0,76, р = 0,39).
ППА выявили неточные оценки для всех исходов (кроме ППС), и необходимы дальнейшие исследования, чтобы соответствовать требуемому информационному порогу.
Выводы
ПФС перед закрытием стомы может уменьшить ППС и послеоперационные осложнения, хотя и без очевидного положительного влияния на ПНК.
Необходимы дальнейшие масштабные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эти выводы.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/33/101
Переводчики: Mikelangelo
Готово: