| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Одно исследование не выявило различий в показателях первичного заживления [14]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:42 | |||
Другие исходы, такие как заболеваемость и время восстановления, отдельно не описывались. Mikelangelo 26.12.23 в 15:42 | ||||
Принимая это во внимание, нельзя делать выводы из имеющихся исследований. Mikelangelo 26.12.23 в 15:43 | ||||
В настоящее время радикальное иссечение с вторичным заживлением раны по-прежнему широко применяется независимо от сложности заболевания [38, 39]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:44 | ||||
Однако *заболеваемость* высока, а время для полного заживления ран велико, что приводит к задержке возвращения к повседневной деятельности. Mikelangelo 26.12.23 в 15:44 | ||||
Более того, частота рецидивов через 5 лет составляет от 16 до 22%, которая далее увеличивается до 44% через 10 лет [40,41,42,43]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:45 | ||||
Заживление ран вторичным натяжением может повлиять на качество жизни, затраты на здравоохранение и издержки с социальной точки зрения из-за отсутствия на работе [44, 45]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:45 | ||||
Методы закрытия вне средней линии, такие как иссечение кисты по Баском и Каридакису, имеют более низкую частоту рецидивов (от 1,9% до 10,2%) [40]. Mikelangelo 30.12.23 в 19:55 | ||||
Несмотря на это преимущество, оба метода не были внедрены в более широком масштабе, скорее всего, из-за сложности и связанной с этим кривой обучения. Mikelangelo 26.12.23 в 15:47 | ||||
Некоторые выступают за использование лоскутных методик только при сложной или рецидивирующей ПБ [46]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:47 | ||||
Согласно данным этого обзора, общая частота рецидивов при безэксцизионных методах лечения ПБ Mikelangelo 26.12.23 в 15:48 | ||||
Хотя большинство рецидивов возникают в течение пяти лет, они могут возникать даже спустя десятилетия после лечения. Mikelangelo 26.12.23 в 15:48 | ||||
Об этом уже сообщали Stauffer и соавт. в 2018 году, и это также было заявлено Doll и соавт. [40, 41]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:48 | ||||
Чтобы еще больше улучшить результаты лечения рецидивов безэксцизионными методами, некоторые хирурги после истечения первичных и вторичных отверстий и удаления детрита обрабатывают полость синуса с помощью лазера, фенола или эндоскопического осмотра и коагуляции. Mikelangelo 30.12.23 в 19:59 | ||||
Основываясь на данных, представленных в нашем обзоре, представляется, что они не снижают частоту рецидивов, а наоборот, увеличивают ее. Mikelangelo 26.12.23 в 15:49 | ||||
Кроме того, время заживления после лазерной обработки и обработки фенолом, по-видимому, даже больше, чем после одного только удаления первичных и вторичных отверстий. Mikelangelo 26.12.23 в 15:49 | ||||
Использование фенола также может представлять опасность для здоровья пациентов и медицинского персонала [47]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:50 | ||||
Наконец, лазерное и эндоскопическое лечение намного дороже, чем само по себе *вскрытие косточек*. Mikelangelo 26.12.23 в 15:50 | ||||
Принимая все это во внимание, лечение внутренней оболочки сиинуса, возможно, следует прекратить. Mikelangelo 26.12.23 в 15:51 | ||||
При согласии пациента с ПБ на безэксцизионный метод следует учитывать более высокий риск рецидива в долгосрочной перспективе в сравнении с краткосрочными преимуществами. Mikelangelo 26.12.23 в 15:51 | ||||
Во время совместного принятия решений может быть полезен пошаговый алгоритм, при котором один раз выполняется безэкцизионная методика, а в случае рецидива выполняется более сложная вторая линия лечения (лоскутная методика), чтобы предотвратить повторный рецидив. Mikelangelo 26.12.23 в 15:52 | ||||
Голландское руководство по ПБ поддерживает эту точку зрения [46]. Mikelangelo 26.12.23 в 15:52 | ||||
Этот обзор имеет свои ограничения. Mikelangelo 26.12.23 в 15:52 | ||||
Включенные исследования, хотя и являются перспективными по замыслу, все еще страдают от предвзятости отбора, неполной отчетности о результатах, короткого периода наблюдения и отсутствия единой используемой системы классификации тяжести заболевания. Mikelangelo 26.12.23 в 15:53 | ||||
Некоторые авторы используют комбинированные методы, что затрудняет анализ литературы. Mikelangelo 26.12.23 в 15:53 | ||||
Кроме того, не существует единого определения рецидива. Mikelangelo 26.12.23 в 15:53 | ||||
Включенные исследования клинически неоднородны, и поэтому выводы нуждаются в тщательной интерпретации. Mikelangelo 26.12.23 в 15:53 | ||||
Будущие исследования нуждаются в четко определенных классификациях заболеваний и определениях для точного выяснения результатов безэксцизионных методов лечения первичных и рецидивных заболеваний. Mikelangelo 26.12.23 в 15:54 | ||||
Кроме того, необходимы РКИ для изучения эффективности лечения внутренней оболочки полости синуса. Mikelangelo 26.12.23 в 15:55 | ||||
Вывод Mikelangelo 26.12.23 в 15:37 | ||||
Методы, с помощью которых пытаются дополнительно обработать внутреннюю оболочку пазухи, имеют худшую большую частоту рецидивов, чем одно только иссечение первичных и вторичных отверстий. Mikelangelo 26.12.23 в 15:37 | ||||
Частота рецидивов не различается между первичным и рецидивным заболеванием. Mikelangelo 26.12.23 в 15:38 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||