Non-excisional techniques for the treatment of intergluteal pilonidal sinus disease: a systematic review / Неэксцизионные методы при лечении пилонидальной болезни: систематический обзор: Contents

Эндоскопическое лечение

Семь исследований по эндоскопическому лечению включали шесть проспективных серий (Endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSiT)) и одно рандомизированное контролируемое исследование (Видеоассистированная абляция пилонидальной пазухи Video-assisted ablation of pilonidal sinus (VAAPS) в сравнении с иссечением кисты по Баском) [10,11,12,13,14,15,16].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:44

В общей сложности у 1579 пациентов был диагностирована первичная ПБ и у 231 - рецидивирующая ПБ (таблица 2).

Mikelangelo 26.12.23 в 14:46

В рандомизированном контролируемом исследовании Milone et al. частота рецидивов после VAAPS составила 3,9% через 12 месяцев и 24,3% через пять лет.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:49

Частота рецидивов в когортных исследованиях варьировала от 0% до 13,5% при сроке наблюдения от 12 до 56 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:49

Статистически значимой разницы в частоте рецидивов и скорости первичного заживления между первичным и рецидивирующим заболеванием не наблюдалось [14, 15].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:50

В пяти исследованиях сообщалось, что время возвращения к повседневной деятельности колеблется от одного до шести дней [10,11,12,13, 15].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:51

Таблица 2 Характеристики исследования и основные результаты эндоскопического лечения
Таблица в натуральную величину

Лазерное лечение (SilaC, SiLaT и PiLaT)
*Было проведено четыре проспективных когортных исследования по лазерному лечению и одно рандомизированное контролируемое исследование (PiLat versus Limberg Flap) [17,18,19,20,21].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:52

В общей сложности у 788 пациентов был диагностирован первичная ПБ и у 120 - рецидивирующая ПБ (таблица 3).

Mikelangelo 26.12.23 в 14:54

В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Далбаси и соавт., частота рецидивов составила 4% при наблюдении всего за два месяца.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:55

Все пациенты смогли вернуться к повседневной деятельности в течение трех дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:55

Частота рецидивов в когортных исследованиях колебалась от 1,6% до 26,4% при сроке наблюдения от 10 до 17 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:56

*Одно исследование выявило все рецидивы в группе первичного лечения [20].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:57

Во всех исследованиях время возвращения к повседневной деятельности варьировало от одного до шести дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:57

Таблица 3 Характеристики исследования и основные результаты лазерного лечения
Таблица в натуральную величину

Кристаллизованный фенол
Из четырнадцати включенных исследований десять были проспективными сериями, а четыре - рандомизированными контролируемыми испытаниями [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:58

В общей сложности у 2055 пациентов была диагностирована первичная ПБ а у остальных 275 - рецидивная ПБ (таблица 4).

Mikelangelo 26.12.23 в 14:59

Сначала мы опишем результаты рандомизированных контролируемых исследований.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:49

В рандомизированном контролируемом исследовании Calikoglu и соавт. частота рецидивов составила 18,6% при среднем сроке наблюдения 38 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:01

Все пациенты смогли вернуться к повседневной деятельности в течение трех дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:01

В рандомизированном контролируемом исследовании Emiroglu et al. частота рецидивов составила 2% в группе 30% фенола по сравнению с 3,9% в группе 80% фенола при среднем сроке наблюдения 12 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:10

Все пациенты смогли вернуться к повседневной деятельности в течение четырех дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:10

В рандомизированном контролируемом исследовании Lopez et al. al сообщалось об отсутствии
рецидивов при среднем сроке наблюдения 16 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:13

Средняя продолжительность отпуска по болезни составила 20 дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:13

В рандомизированном контролируемом исследовании Sevinç et al. частота рецидивов составила 12% при среднем сроке наблюдения 41 месяц.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:14

В остальных 10 когортных исследованиях сообщалось только о результатах лечения фенолом.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:15

Частота рецидивов в этих исследованиях колебалась от 2% до 28,9% при сроке наблюдения от шести до 60 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:15

Четыре исследования показали, что время до возвращения к ежедневной активности составляет от одного до девяти дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:18

Таблица 4 Характеристики исследования и основные результаты применения кристаллизованного фенола
Таблица в натуральную величину

Применение тромбин-желатиновой матрицы

Mikelangelo 26.12.23 в 15:18

В исследовании Elbanna и соавт. изучалось влияние тромбин-желатиновой матрицы в качестве нового герметика для лечения ПБ [37].

Mikelangelo 26.12.23 в 15:20

Из них у 47 пациентов была диагностирована первичная ПБ и у трех - рецидивная ПБ

Mikelangelo 26.12.23 в 15:23

Средний возраст составил 22 года.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:25

Частота рецидивов составила 4% при медиане наблюдения 24 месяца.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:25

У 94% пациентов рана полностью зажила в течение 2 недель.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:26

Все пациенты смогли вернуться к повседневной деятельности в течение двух дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:26

Результаты безэкцизионных методов лечения

В общей сложности было проанализировано 31 исследование с участием 8100 пациентов.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:27

Эти исследования показали, что общие показатели заживления при неэксцизионных методах варьировала от 67 до 100%.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:28

Частота рецидивов варьировала от 0 до 29% в зависимости от срока наблюдения.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:29

Более высокая частота рецидивов наблюдалась при более коротких сроках наблюдения после дополнительного лечения внутренней оболочки полости синуса.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:37

Частота осложнений варьировалась от 0 до 16%, а время заживления ран составляло от шести до 47 дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:30

Лазер и фенол показали более длительное время заживления по сравнению только с удалением отверстий.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:31

Частота осложнений была одинаковой.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:31

Время возвращения к повседневной деятельности варьировало от одного до девяти дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:33

В таблице 5 приведены характеристики исследований и их основные результаты.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:34

Таблица 5 Характеристики исследования и общие результаты безэксцизионных методов
Таблица в натуральную величину

Обсуждение

В этом обзоре представлены краткосрочные и долгосрочные результаты безэксцизионных методов лечения первичной и рецидивной ПБ, включая эффект лечения внутренней оболочки пазухи.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:36

Преимуществом безэксцизионных методов является быстрое выздоровление и низкая частота осложнений.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:39

Несмотря на высокую частоту рецидивов, пациенты могут согласиться на процедуру, которая вызывает минимальную хирургическую травму, имеет низкую заболеваемость, быстрое выздоровление и быстрое возвращение к повседневной деятельности.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:39

Эти факторы могут быть более важными для молодых пациентов, которые хотят быстро возобновить учебу или работу.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:39

Таким образом, выбор безэксцизионного метода при первичной ПБ в качестве лечения первой линии представляется разумным.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:40

Целью этого обзора было изучить, имеются ли какие-либо сообщения, свидетельствующие о том, что безэксцизионные методы также применимы при рецидивирующей ПБ.

Mikelangelo 26.12.23 в 15:41

Только в пяти исследованиях отдельно сообщалось о результатах применения безэксцизионных методов лечения рецидивирующих заболеваний [6, 8, 14, 15, 20].

Mikelangelo 26.12.23 в 15:41

Четыре исследования не выявили различий в частоте рецидивов [6, 8, 14, 15, 20].

Mikelangelo 26.12.23 в 15:41