Non-excisional techniques for the treatment of intergluteal pilonidal sinus disease: a systematic review / Неэксцизионные методы при лечении пилонидальной болезни: систематический обзор: Contents

Английский оригинал Перевод на русский

Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям.

Вступление

Mikelangelo 26.12.23 в 14:05

Пилонидальная болезнь (ПБ) является распространенным заболеванием, частота которого, по различным оценкам, составляет 25 случаев на 100 000 населения [1].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:07

Она встречается преимущественно у молодых мужчин и часто требует хирургического лечения [2].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:08

Существует множество систем классификации ПБ, основанных на сложности заболевания.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:09

Различают простую или сложную ПБ, или первичное или рецидивирующее заболевание [3].

Mikelangelo 30.12.23 в 19:25

Существуют различные хирургические методы, однако до сих пор нет единого мнения об оптимальном лечении этого заболевания.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:11

На протяжении многих лет разрабатывались неэксцизионные методы, позволяющие свести к минимуму хирургическую травму и *расхождение раны* и, таким образом, улучшить процесс выздоровления [4].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:13

Общий принцип этих методов заключается в удалении волос и/или детрита и удалению самого синуса.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:14

Может быть проведена дополнительная обработка внутренней оболочки синуса с использованием лазера, фенола или эндоскопических методик.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:31

Малоинвазивные методы довольно просты в применении и могут выполняться в амбулаторных условиях, что позволяет снизить стоимость.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:15

Малоинвазивные (безэксцизионные) подходы менее подходят для сложных или рецидивирующих видов ПБ, особенно в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:16

Некоторые методы использовались в течение длительного времени, удаление первичных и вторичных отверстий с применением фенола и unroofing.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:33

Относительно новые методы включают лазерное лечение, эндоскопическое лечение и применение тромбин-желатиновой матрицы.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:17

В предыдущих обзорах никогда не рассматривались различия в исходах между первичным и рецидивирующим заболеванием.

Mikelangelo 30.12.23 в 10:27

Целью этого систематического обзора было предоставить обзор безэксцизионных методов и их результатов при первичной и рецидивирующей ПБ с особым акцентом на дополнительный эффект лечения внутренней оболочки полости синуса.

Mikelangelo 30.12.23 в 10:29

Материалы и методы

Mikelangelo 26.12.23 в 14:17

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (см. контрольный список PRISMA 2020, дополнительная таблица S1).

Mikelangelo 30.12.23 в 10:30

Поиск литературы и отбор учебных материалов

Mikelangelo 26.12.23 в 14:17

Медицинская библиотека Erasmus MC провела систематический поиск в базах данных Embase, Medline, Web of Science Core Collection, Cochrane и Google Scholar.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:35

Стратегия поиска была проведена с использованием терминов "пилонидальная болезнь или синус" и "минимально инвазивный".

Mikelangelo 30.12.23 в 11:19

Малоинвазивные методы были определены как неэксцизионные методы, выполняемые либо в амбулаторно, либо в операционной.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:19

Мы предпочитаем использовать термин "безэксцизионный", поскольку он подчеркивает общий принцип этих методов, заключающийся в том, что фиброзная стенка синуса остается на месте.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:20

Дополнительный файл S1 показывает полные строки поиска для каждой базы данных.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:36

Последний поиск был проведен 13 марта 2023 года.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:26

Основываясь на названии и резюме, были включены только проспективные клинические исследования, касающиеся безэксцизионных или минимально инвазивных методов в хирургии ПБ.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:28

Были исключены исследования с участием менее 50 пациентов в каждой группе, ретроспективные исследования, *тезисы конференций*, исследования, опубликованные до 2000 года, и педиатрические исследования (пациенты моложе 14 лет).

Mikelangelo 30.12.23 в 11:29

Рассматривались только журнальные статьи, написанные на английском языке с доступным полным текстом.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:29

Статьи были отобраны по полному тексту для окончательного включения.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:29

Статьи, в которых явно не описывались безэксцизионные методы хирургии ПБ, были исключены.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:30

Проверка названия и резюме, а также полного текста проводилась двумя авторами независимо друг от друга (E.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:31

Разногласия были обсуждены с третьим автором (C.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:33

Извлечение данных

Из таблиц и текста были извлечены следующие данные: тип исследования; количество пациентов в группе исследования; характеристики пациента, включая возраст, пол и тип ПБ; тип безэкцизионной техники и связанные с пациентом исходы (частота рецидивов, скорость заживления, частота осложнений, время заживления ран, время возвращения к повседневной деятельности и продолжительность последующего наблюдения).

Mikelangelo 30.12.23 в 11:34

Скорость заживления определялась как полное закрытие синуса и его ходов путем образования подкожных рубцов и эпителизации кожных ямок.

Mikelangelo 30.12.23 в 11:35

Оценка качества

Каждое исследование оценивалось в соответствии с уровнем доказательности, предоставленным Оксфордским центром доказательной медицины (OCEBM) при разработке исследования [5].

Mikelangelo 30.12.23 в 11:36

Результаты

В результате поиска было выявлено 1478 статей.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:18

После удаления дубликатов был проведен скрининг названый и аннотаций 782 статей.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:19

После полнотекстового отбора 78 статей 31 статья была включена для качественной оценки в систематический обзор.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:20

Проверка ссылок на включенные исследования не выявила никаких дополнительных исследований.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:21

В дополнительном файле S2 показана технологическая схема PRISMA.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:38

Были включенны исследования, в которых сообщалось о следующих безэксцизионных методах: удаления первичных и вторичных отверстий с или без дополнительной обработкой лазером или фенолом, unroofing, эндоскопические методы и применение тромбин-желатиновой матрицы.

Mikelangelo 30.12.23 в 19:42

Удаление первичных и вторичных отверстий

Были включены три проспективных исследования [6,7,8].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:33

В общей сложности у 1098 пациентов был диагностирована первичная ПБ и у 2682 - рецидивирующая ПБ (таблица 1).

Mikelangelo 26.12.23 в 14:35

Частота рецидивов в разных исследованиях варьировала от 5,8% до 16,2% при сроке наблюдения от 12 до 120 месяцев.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:36

Частота рецидивов не выявила статистически значимой разницы между первичным и рецидивирующим заболеванием [6, 8].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:36

В двух исследованиях сообщалось, что время возвращения к повседневной деятельности варьировало от одного до трех дней [6, 7].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:37

Таблица 1 Характеристики исследования и основные результаты процедуры удаления первичных и вторичных отверстий/gips procedure
Таблица в натуральную величину

Unroofing
Было выявлено одно проспективное исследование, включавшее 203 пациента с первичной ПБ [9].

Mikelangelo 26.12.23 в 14:39

Частота рецидивов составила 4,9% при медиане наблюдения 53 месяца.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:41

Частота осложнений составила 4,4%.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:42

Среднее время до полного заживления составило 38 дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:42

Все пациенты смогли вернуться к повседневной деятельности в течение шести дней.

Mikelangelo 26.12.23 в 14:42

Непереведённых символов: 0

Следующая страница →

Минутку...