Раневые повязки улучшают качество жизни пациентов с гнойным гидраденитом
Редактору: Важной проблемой, с которой ежедневно сталкиваются пациенты с гнойным гидраденитом (ГГ), является уход за ранами.
Повязки часто предназначены для плоских поверхностей, что затрудняет фиксацию повязок по динамичным контурам опрелых участков.
Частая смена повязок при экссудативных ранах с неприятным запахом значительно снижает качество жизни пациентов с ГГ.
Однако не существует стандартного протокола ухода за ранами для лечения различных форм поражений при ГГ.
Поэтому мы разработали проспективное когортное пилотное исследование, чтобы определить влияние типа раневой повязки и доступа к ней на качество жизни у пациентов с ГГ.
Взрослые с диагнозом ГГ и, по крайней мере, 1 активно дренирующимся поражением были осмотрены трижды в течение 6-недель: посещение 0 (V0); посещение 1 (V1), которое имело место через 14 ± 3 дня после V0; и посещение 2 (V2), которое имело место через 56 ± 3 дня после V0.
На этапе V0 пациенты получили набор для перевязки ран с 2 рулонами ленты Hypafix Gentle Touch размером 5 × 5 см (BSN Medical, Inc) и по 20 штук каждой из следующих повязок, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами: гидрогель (2, 8 × 3, 3 см Cutimed Sorbact Hydroactive B [BSN Medical, Inc Inc]); пену (4 × 4 см Cutimed Siltec [BSN Medical, Inc]); и гелеобразующее волокно (4,5 см Sorbion Sana Multi-Star [BSN Medical, Inc]).
Через 2 недели пациенты получали только те повязки, которые им нравились, еще 4 недели.
Пациенты вели журналы использования между посещениями.
При каждом посещении, помимо прочих данных, регистрировались данные
общего осмотра и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).
Для определения значимости изменения оценки между посещениями был использован двухфакторный знаково-ранговый тест Уилкоксона.
Для учета испытуемых, которые не завершили исследование, при сравнении для тех, кто завершил V2, использовались только значения между V0 и V2.
Девятнадцать пациентов завершили V1, а 14 полностью завершили исследование (таблица I).
У всех пациентов был ГГ средней или тяжелой степени тяжести без изменений *в общей оценке их ГГ врачом* на протяжении всего исследования.
Один пациент изменил курс лечения ГГ с V0 на V1 (начал прием адалимумаба), а другой пациент добавил спиронолактон между V1 и V2.
*Наиболее востребованной повязкой была пена (11 из 19 пациентов), за ней следовали гидрогель (9 из 19) и неадгезивное гелеобразующее волокно (6 из 19).
Ни один пациент не пользовался этими повязками в прошлом, и все попробовали каждую из 3 повязок между V0 и V1.
Пациенты сообщили, что простота использования и их удовлетворенность перевязочными материалами значительно улучшились с V0 до V1 и с V0 до V2, что позволяет предположить, что пациенты предпочитали предоставленные перевязочные материалы тем, которые использовались до исследования.
Это неудивительно, учитывая, что страховка и стоимость часто ограничивают доступ к таким
перевязочным материалам для пациентов с ГГ.
ДИКЖ значительно улучшился с V0 (медиана 15,5) до V2 (медиана 12,5; тестовая статистика = 7,5, стандартная тестовая статистика = -2,8249, P = .0048), достигнув первичной конечной точки (рис. 1).
Показатель ДИКЖ также значительно улучшился с V0 (медиана, 14) до V1 (медиана, 8; тестовая статистика = 2,5, стандартная тестовая статистика = -3,6147, P = .0003), что представляет собой улучшение качества жизни от очень большого до умеренного.
Для сравнения, в исследовании PIONEER II по адалимумабу для лечения ГГ ДИКЖ в группах плацебо и оцениваемого лечения через 12 недель составил 14,9 и 14,1 соответственно.
Девятнадцать пациентов были обследованы при V0, 19 - при V1 и 14 - при V2.
Среднее значение обозначается знаком X в графе межквартильный диапазон.
В заключение следует отметить, что доступ к различным перевязочным материалам продемонстрировал улучшение качества жизни пациентов с ГГ.
Клиницисты, исследователи и страховщики должны учитывать это при разработке плана лечения, клинических испытаний и условий страхового покрытия, соответственно.
Более масштабное контролируемое исследование позволит установить влияние доступности перевязочных материалов на качество жизни по сравнению с медикаментозным лечением.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/26/55
Переводчики: Mikelangelo
Готово: