Эндоскопическая синусэктомия: Систематический обзор различных эндоскопических методик для лечения пилонидальной болезни
Резюме
Цель
Пилонидальный синус или пилонидальная болезнь (ПБ) - относительно распространенное, доброкачественное, но, тем не менее, непростое заболевание.
Несмотря на то, что он часто встречается на практике, его идеальное лечение является спорным.
Одним из наиболее проверенных методов лечения является видеоассистированная хирургия.
В этом контексте под разными названиями были опубликованы очень похожие эндоскопические методы.
Целью этого систематического обзора является оценка различий между этими методами и их результатами.
Методы
На всех этапах этого систематического обзора соблюдались рекомендации по предпочтительным пунктам отчетности для систематических обзоров и метаанализов.
Был проведен системный поиск литературы на английском языке по нескольким базам данных в период с 1 января 2014 года по 3 апреля 2022 года.
Оценка исходов была произведена по шкале инноваций IDEAL.
Так же оценивались соблюдение рекомендаций сбора отчетности IDEAL, критерии Blencowe и набора основных результатов (НОР) для исследований, оценивающих внедрение и оценку новых хирургических методик, качественная оценка с использованием соответствующих инструментов, вариации техник и исходы каждой методики.
Результаты
В общей сложности было включено 38 статей, в которых описывался очень похожий метод под восемью различными сокращениями.
Количество пациентов варьировало от 9 до 250.
Средний срок наблюдения составлял от 1 до 60 месяцев.
Была только одна публикация, соответствующая критериям IDEAL 3.
Большинство исследований (58%) соответствовали критериям IDEAL 2а.
Отчетность по группам в системе сбора отчётов IDEAL и опроснике
Blencowe была неудовлетворительной, при этом в большинстве исследований не сообщалось о составляющих этапах процедур или усилиях по их стандартизации.
Информация о половине доменов COS была заметно занижена.
Качество доказательств было классифицировано как имеющее риск смещения от умеренного до критического уровня во всех девяти сравнительных нерандомизированных сериях.
Послеоперационные осложнения имели место в 0%-6% случаев, включая инфекцию в в зоне операции, плохое заживление раны, кровотечение, гранулему, гематому и боль, требующую вмешательства.
Частота рецидивов варьировала от 0% до 22%.
Вывод
Исследование демонстрирует, что отчетность о технических аспектах вмешательств при ПБ является неудовлетворительной, что гарантирует более качественный контроль хирургических методик.
Целесообразно сгруппировать все эндоскопические процедуры под общим термином "эндоскопическая синусэктомия", охватывая таким образом два основных принципа этой техники: видео-ассистированные методики и абляцию пораженных тканей.
Источник: Marco Milone, Gaetano Gallo et al. Endoscopic sinusectomy: ‘a rose by any other name’. A systematic review of different endoscopic procedures to treat pilonidal disease.
https://doi.org/10.1111/codi.16361
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/18/31
Переводчики: Mikelangelo, Jenni
Готово: