СЦЕНАРИЙ ВИДЕО
СиЛат (Синус лазер терапия)
Saint-Jospeh Hospital
Отделение медико-хирургической проктологии
Draullette M, Spindler L, Fathallah N, Pommaret E, Alam A, and de Parades V
Клинический случай
- 29-летний мужчина
- Страдает от инфицированного пилонидального синуса в течение двух лет
- Отсутствие предыдущих операций
Хирургическая техника
- Спинальная или общая анестезия
- В амбулаторных условиях
- Продолжительность от 15 до 20 минут
Предпочтительное положение пациента
- Положение лежа на животе с разведенными ягодицами с помощью клейкой ленты для облегчения доступа
Материал, необходимый для СиЛат
- Биопсийный перфоратор
- Стилет
- Кюретка
- Ножницы
- Повидон-йод
- Радиальный диодный лазер с длиной волны 1470 нм
- Генератор
Послеоперационный период
- Обычно назначаются антибиотики (амоксициллин плюс клавулановая кислота в течение 7 дней)
- Трёхдневная нетрудоспособность, если это необходимо
- Особого сестринского ухода не требуется: достаточно промыть рану мягким мылом с последующим наложением стерильной повязки, пока присутствует загрязнение.
- Мониторинг попадания волос до тех пор, пока раны открыты
Комментарии :
Мы рады представить видеозапись техники SiLat, выполненной нашей командой в больнице Святого Иосифа в Париже.
Это случай с 29-летним мужчиной, который в течение двух лет страдал от пилонидальной болезни. Его никогда раньше не оперировали. Он хотел пройти минимально инвазивное лечение лазером.
Процедура SiLat - это относительно простая и быстрая техника, длящаяся примерно 15 минут. Обычно она проводится под спинальной или общей анестезией, в зависимости от выбора пациента, в амбулаторных условиях.
Хорошая экспозиция имеет важное значение. Пациента укладывают в положение лежа на животе с ягодицами, разведёнными с помощью клейких полосок для облегчения доступа.
Первым шагом является подготовка всех материалов, необходимых для выполнения процедуры.
Затем мы подключаем лазерный зонд и устанавливаем мощность генератора на 10 Вт в непрерывном режиме.
После бритья и обработки кожи повидон-йодом мы определяем ямки и отверстия синуса.
Затем в каждое отверстие вставляется стилет, чтобы определить длину, направление и размер каждой ветви синуса.
Ямки и отверстия резецируются с помощью биопсийного перфоратора.
Полость выскабливается и промывается повидон-йодом несколько раз, чтобы убедиться, что все волосы и детрит удалены. Этот этап очистки является самый важный частью процедуры и должен выполняться с осторожностью.
Следующий этап состоит из коагуляции с использованием лазерного зонда, который вводится в полость и вторичные пути и медленно извлекается, примерно на полсантиметра в секунду.
Лазерная энергия подается однородно, под углом 360° (триста шестьдесят градусов), непрерывно во время постепенного извлечения волокна для разрушения и облитерации стенок пазухи.
Иногда выполняется повторный проход с последующей очисткой полости еще раз, чтобы убедиться, что весь детрит удален.
Необходимое количество энергии в Джоулях зависит от размера полости.
Вот как это выглядит в конце процедуры.
В конце процедуры накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить кровотечение.
В течение ближайшего послеоперационного периода обычно назначают антибиотик. При необходимости может быть предписана остановка работы на 2 или 3 дня.
Клиническое обследование проводится через 15 дней после операции, чтобы убедиться в хорошей местной эволюции. Мониторинг на предмет попадания волос необходимо проводить до тех пор, пока раны открыты.
Субтитры :
1. Подключите лазерный зонд и установите генератор (10 Вт, непрерывный режим).
2. Идентификация и катетеризация ямок и вторичных отверстий.
3. Иссечение ямок и вторичных отверстий с помощью биопсийного перфоратора.
4. Выскабливание волос и детрита из основного тракта и вторичных путей.
5. Обработка повидон-йодом.
6. Введение лазерного волокна.
7. Коагуляция полости, однородно при 360°, непрерывно (100-200 Дж/см).
8. Повторное выскабливание.
9. Второй проход лазерного зонда.
10. Окончательный внешний вид.
11. Давящая повязка.
12. Внешний вид после операции на 15 сутки.
13. Внешний вид через два месяца после операции.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/16/29
Переводчики: Mikelangelo
Готово: