Определение оптимального медикаментозного и хирургического лечения пациентов с перианальными свищами при болезни Крона
Резюме
Цель
Целью нашего исследования была оценка наилучших медикаментозных и хирургических подходов при перианальной болезни Крона (ПБК) с целью определения оптимальной их комбинации.
Методы
Были проанализированы медицинские записи всех пациентов с ПБК, получавших антагонисты TNFα в двух специализированных центрах в период с 1998 по 2018 год.
Предикторы долгосрочных исходов были определены с использованием модели пропорционального риска Кокса.
Результаты
Всего было включено 200 пациентов.
53 пациента (26,5%) получали адалимумаб и 147 (73,5%) - инфликсимаб.
Комбинация антагониста TNFα с иммунодепрессантом и наличие проктита были независимо связаны с закрытием свища.
Сетон был установлен 127 пациентам (63,5%) до начала биологической терапии.
Восьмидесяти пациентам (40%) была проведена дополнительная операция на промежности.
Предшествующая хирургия ПБК, установка сетона, другие операции на промежности или дополнительная операция в течение 52 недель лечения анти-TNFα приводили к увеличению частоты закрытия свища.
Наконец, медикаментозная комбинированная терапия (анти-TNFα плюс иммунодепрессант) наряду с установкой сетона и дополнительным хирургическим вмешательством в течение 1 года была лучшим методом лечения пациентов с ПБК (р = 0,02).
Вывод
Для лечения пациентов с ПБК требуется комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение.
Комбинация медикаментозного лечения с установкой сетона или другой хирургией в течение 1 года, является наилучшим методом лечения пациентов с ПБК.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/16/26
Переводчики: Mikelangelo
Готово: