Donatello: переводы

Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии

→Milligan’s septum extends from the lower border of the internal anal sphincter. It turns outwards above the subcutaneous part and below the superficial part of the external anal sphincter [2]. Posteriorly, the septum is incomplete. The inser- tion is in the skin and the ischial tuberosity. The intersphincteric groove is located at the Milligan’s septum level. The septum prevents infections that start from the perianal space from spreading upwards. In the case of an ischiorectal abscess, the inflammatory sign on the skin becomes apparent only when the septum is pen- etrated. The septum should be stabbed using a knife to reach the levator ani muscle through the ischiorectal fossa [2].
0Перегородка Миллигана тянется от нижнего края внутреннего анального сфинктера. Она выходит наружу над подкожной и под поверхностной частями наружного анального сфинктера [2]. Задняя часть перегородки неполная. Места прикрепления — кожа и седалищный бугор. На уровне перегородки Миллигана располагается межсфинктерная борозда. Перегородка препятствует распространению вверх инфекций, возникающих в перианальном пространстве. При ишиоректальном абсцессе воспалительные признаки на коже становятся заметными только после проникновения через перегородку. Для того, чтобы достичь мышцы levator ani через седалищно-прямокишечную ямку, перегородку следует проткнуть скальпелем [2].
→The terms anococcygeal raphe and ligament are often confused. The anococcygeal ligament is developed by the insertion of the superficial part of an external anal sphincter into the coccyx. It is approximately 2.7 mm in thickness. Below the ano- coccygeal ligament lies the “Space of Courtney.”
0Термины анокопчиковый шов и анокопчиковая связка часто путают. Анокопчиковая связка образована за счет прикрепления поверхностной части наружного анального сфинктера к копчику. Ее толщина составляет примерно 2,7 мм. Ниже анокопчиковой связки находится «Пространство Кортни».
→The anococcygeal raphe corresponds to a con- nective tissue inferior to the coccyx connecting the bilateral anorectal slings (Fig. 10.13). This raphe is critical in coordinating the superior movement and contraction of the external sphinc- ter to ensure smooth defecation [12].
0Анокопчиковый шов образуется соединительной тканью, расположенной ниже копчика и соединяющей двусторонние аноректальные стропы (рис. 10.13). Этот шов играет важную роль в координации движения и сокращения верхней части наружного сфинктера, что обеспечивает легкую дефекацию [12].
→Care must be taken not to divide the anococ- cygeal raphae horizontally since marked anterior displacement and deformity of the anus occur with resultant incontinence.
0Необходимо соблюдать осторожность и не разрезать анокопчиковый шов горизонтально, иначе это приведет к заметному смещению заднего прохода вперед и его деформация и, как результат, недержанию мочи.
→Fig. 10.12 Fibromus- cular expansions of conjoined longitudinal muscle
0Рис. 10.12. Фибромышечные разрастания сросшейся продольной мышцы.
→A conjoined longitudinal muscle is an extension of the longitudinal rectal muscle. It attaches the rectum to the structures surrounding it [2]. This results in four fibromuscular expansions: (a) intermuscular septum, (b) septum of the ischio- rectal fossa, (c) rectourethralis muscle, and (d) corrugator cutis ani muscle (Fig. 10.12).
0Сросшаяся продольная мышца является продолжением продольной мышцы прямой кишки. Она фиксирует прямую кишку к окружающим ее структурам [2]. Это приводит к образованию четырех фиброзно-мышечных расширений: (а) межмышечной перегородки, (b) перегородки седалищно-прямокишечной ямки, (c) прямокишечно-уретральной мышцы и (d) мышцы corrugator cutis ani (рис. 10.12).
→Three of the expansions surround the perianal space other than its outer space.
0Три из этих расширений окружают перианальное пространство, кроме его наружной области.
→1. The intermuscular septum extends trans- versely inwards from the internal anal sphinc-
01. Межмышечная перегородка простирается поперечно внутрь от внутреннего анального сфинктера
→ter above and the external anal sphincter’s subcutaneous part below. It separates the external and internal hemorrhoidal plexus. With Milligan’s septum, the intermuscular septum forms a perianal space. It prevents infection from extending from perianal space into the cephalad submucous space [2].
0сверху и подкожной части наружного анального сфинктера снизу. Она разделяет наружное и внутреннее геморроидальные сплетения. Вместе с перегородкой Миллигана межмышечная перегородка формирует перианальное пространство. Она препятствует распространению инфекции из перианального пространства в краниальную сторону подслизистого пространства [2].
→2. The Milligan’s septum extends outward from a lower conjoined longitudinal muscle across the ischiorectal fossa. It divides it into a peri- anal space below and an ischiorectal space above [2].
02. Перегородка Миллигана тянется наружу от нижней сросшейся продольной мышцы через седалищно-прямокишечную ямку. Она разделяет ее на перианальное пространство снизу и седалищно-прямокишечное пространство сверху [2].
→3. Corrugator cutis ani muscle is formed with radial insertion of the conjoined longitudinal muscle and the subcutaneous part of the exter- nal anal sphincter to the perianal skin. It cov- ers the lower region of the perianal space [2].
03. Мышца corrugator cutis ani образуется за счет радиального прикрепления сросшейся продольной мышцы и подкожной части наружного анального сфинктера к перианальной коже. Она покрывает нижнюю область перианального пространства [2].
→Parks stated that the principle of treatment of anal fistula was to remove the infected anal gland and the abscess surrounding it and opening of the deep inter- sphincter space. This fact is of utmost surgical sig- nificance, as in operating fistulas, one should always take out the internal opening along with mucosa, submucosa, and the surrounding tissue [8, 11].
0Паркс утверждал, что основной принцип лечения анального свища заключается в удалении инфицированной анальной железы, окружающего ее абсцесса и вскрытии глубокого межсфинктерного пространства. Этот факт имеет огромное хирургическое значение, поскольку при операциях на свищах всегда следует удалять внутреннее отверстие вместе со слизистой и подслизистой оболочками и окружающими тканями [8, 11].
→Johnson (1714) and Desfosses (1880), in their studies, demonstrated lymphatic tissue around the anal gland ducts, which explains the association of an abscess with tuberculosis or Crohn’s disease [5]. In his study on anal glands, Ian MacColl reported that anal glands are not involved in ulcer- ative colitis [5]. However, the mucosa and submu- cosa showed inflammatory changes and dilated blood vessels. He further observed that the anal glands were not always involved in Crohn’s dis- ease, suggesting that the glands are not solely responsible for spreading the infection through the internal sphincter. The anal glands may rarely give rise to adenocarcinoma [5].
0Джонсон (1714 г.) и Дефоссе (1880 г.) в своих исследованиях обнаружили лимфатическую ткань вокруг протоков анальных желез, что объясняет связь абсцесса с туберкулезом или болезнью Крона [5]. Изучая анальные железы, Иэн Макколл сообщил, что они не участвуют в развитии язвенного колита [5]. Однако слизистая и подслизистая оболочки демонстрировали воспалительные изменения и расширенные кровесные сосуды. Он также отметил, что анальные железы не всегда участвуют в развитии болезни Крона, и предположил, что не они одни ответственны за распространение инфекции во внутреннем сфинктере. В редких случаях анальные железы могут стать причиной возникновения аденокарциномы [5].
→Infection of anal glands leads to an abscess forma- tion. This theory was postulated by Park in 1961 and is popularly known as cryptoglandular theory [8]. The theory states that the ducts are obstructed by foreign material accumulation in the crypts (e.g., fecal plugging), causing perianal abscess and, subsequently, a fistula [9, 10]. About 60% of anal glands secrete mucus [5]. Due to blockage of the glands, a cyst may be formed up to a diameter of 5 mm, especially in the submucosa. Once the cyst becomes infected, it leads to an abscess formation, which may burst submucosally. When the cyst is formed in the intersphincteric space, an inter- sphincteric abscess may form, followed by a fistula representing a chronic stage of infection [5].
0Инфекция анальных желез приводит к образованию абсцесса. Данная теория была выдвинута Парксом в 1961 году и широко известна как криптогландулярная теория [8]. Она предполагает, что закупорка выводных протоков анальных желез инородными веществами, накапливающимися в криптах (например, каловые пробки), приводит к перианальному абсцессу, а затем и к свищу [9, 10]. Около 60% анальных желез секретируют слизь [5]. Из-за закупорки протоков может образоваться киста диаметром до 5 мм, особенно в подслизистой оболочке. Инфицирование кисты приводит к формированию абсцесса, который может прорваться подслизисто. Если киста образуется в межсфинктерном пространстве, может развиться межсфинктерный абсцесс, за которым последует свищ, представляющий собой хроническую стадию инфекции [5].
→10.3.2 The Fate of Anal Glands
010.3.2 Влияние анальных желез
→As stated earlier, most anal ducts have their outlet posteriorly in the anal canal. The direction of these glands is usually caudal, rarely lat- eral or cephalad. This explains perianal abscess being the common presentation of anorectal abscesses [6].
0Как упоминалось ранее, большинство выводных протоков анальных желез имеют выход сзади в анальном канале. Направление этих желез обычно каудальное, реже латеральное или краниальное. Это объясняет то, что перианальный абсцесс является частым проявлением аноректальных абсцессов [6].
→The commonest position of the anal glands in the submucosa is due to the short terminal tubules of the glands. The usual length of the anal duct is 1 to 2 mm [6]. However, it may be upto 4 mm in length in a few cases. The internal anal sphincter tubules sometimes dilate like an ampulla or a cyst, penetrating the conjoined longitudinal mus- cle (Fig. 10.11). The cyst, formed in the inter- sphincteric space, does not discharge so easily into the anal canal because of impedance by the tonic contraction of the internal sphincter. The infection may then follow the path of least resis- tance leading to an anal fistula [7].
0Наиболее частое расположение анальных желез в подслизистой оболочке объясняется наличием у них коротких концевых отделов. Обычная длина выводного протока анальной железы составляет 1–2 мм [6]. Однако в некоторых случаях он может достигать длины до 4 мм. Каналы внутреннего анального сфинктера иногда расширяются, образуя ампулу или кисту, проникая в сросшуюся продольную мышцу (рис. 10.11). Киста, образованная в межсфинктерном пространстве, опорожняется в анальный канал не так легко из-за препятствия, вызванного тоническим сокращением внутреннего сфинктера. Затем инфекция может последовать по пути наименьшего сопротивления, что приводит к появлению анального свища [7].
→Seow Cheon, in his publication, described the position of the anal glands [7]. These glands are present at varying depths in the anal canal wall. They are predominantly present in the posterior half of the anal canal, explaining the internal open- ing present posteriorly in most fistulas. Anal glands in 80% of the cases are present in submucosa. It extends to conjoined longitudinal muscles in 7–8% cases, to internal sphincter in 8%, intersphincteric space in 2% cases, and in 1% cases, anal glands penetrate the external anal sphincter [7] (Fig. 10.10).
0Со Чон в своей публикации описал расположение анальных желез [7]. Они находятся на разной глубине стенки анального канала. Преимущественно они находятся в задней части анального канала, что объясняет наличие внутреннего отверстия, расположенного сзади у большинства свищей. В 80% случаев анальные железы расползаются в подслизистой оболочке. В 7–8% случаев железы доходят до сросшихся продольных мышц, в 8% случаев — внутреннего сфинктера, в 2% случаев — межсфинктерного пространства, а в 1% случаев анальные железы проникают в наружный анальный сфинктер [7] (рис. 10.10).
→Ian MacColl, 1965 stated that 50% of the anal glands extend through the internal anal sphincter. Each gland gives off secondary and tertiary tubular branches, varying from 4 to 16 in number [5, 6]. These tubular branches may blindly end in the sub- mucosa or extend through the internal anal sphincter at two to four levels. Sometimes, 2 to 3 ramifications are present at the same level [5]. These ramifications form channels for the spread of the infection. The more the number of channels, the more the chances of spreading infection (Fig. 10.10).
0Йэн Макколл в 1965 году заявил, что 50% анальных желез проходят через внутренний анальный сфинктер. Каждая железа имеет вторичные и третичные трубчатые каналы, количество которых варьирует от 4 до 16 [5, 6]. Эти каналы могут заканчиваться слепо в подслизистой оболочке или проходить через внутренний анальный сфинктер на двух-четырех уровнях. Иногда на одном уровне присутствует 2-3 разветвления [5]. Данные разветвления образуют пути распространения инфекции. Чем больше количество каналов, тем выше вероятность ее распространения (рис. 10.10).
→Above it is continuous with retroperitoneum (Fig. 10.8).
0Сверху: переходит в забрюшинное пространство (рис. 10.8).
Резюме
Пол:
женщина
Родной язык:
русский
С нами:
с 12 февраля 2023 г. (649 дней)
Деятельность:
910 версий перевода с общим рейтингом 4
1 комментарий
Написать Donatello личное сообщение