→Fig. 11.8 (a)(b) Intersphincteric abscess with extension to supralevator
11.14 Intersphincteric Abscess
The clinical presentation is rectal or anal discomfort, which increases on defecation and is associated with the feeling of fullness in the rectum.
0Рисунок 11.8 (a)(b). Межсфинктерный абсцесс с распространением на супралеваторное пространство.
11.14 Межсфинктерный Абсцесс
Клиническая картина — дискомфорт в прямой кишке или анальном отверстии, который усиливается при дефекации и сопровождается чувством наполненности в прямой кишке.
→Digital rectal examination reveals a tender sub- mucosal mass with induration and edema.
0Дигитальное ректальное обследование выявляет болезненную подслизистую массу с инфильтрацией и отеком.
→It is advisable to use imaging in anorectal abscesses, deep postanal abscesses, recurrent abscesses, complex anal fistulas, suspicious occult supralevator abscesses, perianal Crohn’s disease, and atypical presentations [18].
0Рекомендуется использовать визуализацию при следующих состояниях: аноректальные абсцессы, глубокие постанальные абсцессы, рецидивирующие абсцессы, сложные анальные свищи, подозрение на скрытый супралеваторный абсцесс, перианальная болезнь Крона и их атипичные проявления [18].
→Endo- sonography, MRI, or CT scan, are some of the imaging techniques recommended, according to the clinical circumstances and available facilities and resources [18].
0Эндосонография, МРТ или КТ - рекомендуемые методы визуализации в зависимости от клинической картины, наличия оборудования и ресурсов [18].
→It presents as a tender superficial swelling outside the anal verge [19].
0Проявляется в виде несильной припухлости поверхности ткани за пределами анального края [19].
→Patients with a perianal abscess may complain of painful swell- ing that may increase in intensity after defecation or sitting.
0Пациенты с перианальным абсцессом могут жаловаться на болезненную припухлость, усиливающуюся после дефекации или сидения.
→The patient may present with recurrent swelling at the anal verge, resolving and reappearing after a few days or weeks.
0У пациента может наблюдаться рецидивирующая припухлость в области анального края, которое исчезает и снова появляется через несколько дней или недель.
→A communicating intersphincteric fistula tract is usually present (Fig. 11.5).
0Как првило, присутствует сообщающийся межсфинктерный свищевой ход (рис. 11.5).
→Soft tissue and uncomplicated skin infections near the anal margin may also cause an abscess that is not of cryptoglandular origin [20].
0Мягкотканные образования и неосложненные инфекции кожи вблизи заднего прохода также могут вызвать абсцесс не криптогландулярного происхождения [20].
→Intermuscular and Milligan septum prevent an abscess from forming a fistula as they act as bar- riers [20].
0Межмышечные пространства и перегородка Миллигана действуют как барьеры и препятствуют образованию свища из абсцесса [20].
perform due to the presence of pain, if possible, it may demonstrate pus oozing out from the base of the crypt, indicating an internal opening.
011.12.1 Дифференциальная диагностика, по возможности, проводится при наличии боли. Она может выявить выделения гноя у основания крипты, что указывает на наличие внутреннего отверстия.
→Digital rectal examination may reveal bogginess in the anal region.
0Дигитальное ректальное обследование может выявить патологическую «мягкость» в области заднего прохода.
→On digital examination, the patient may experience pain and tenderness.
0При пальцевом обследовании пациент может испытывать боль и повышенную чувствительность.
→Although proctoscopy becomes challenging toperformed if there is no distortion of the anatomy of the anal sphincters (Fig.11.6a–g).
0Проведение ректоскопии становится затруднительным при отсутствии деформации анального сфинктера (рис. 11.6a–g).
→Probing from the outside may lead to an iatrogenic opening due to inflammation [21].
0Зондирование снаружи может привести к появлению ятрогенного повреждения из-за воспаления [21].
→An ischiorectal abscess is a large, edematous, indurated, or tender mass in the gluteal region.
0Ишиоректальный абсцесс представляет собой большую, отечную, инфильтрированную или болезненную массу в ягодичной области.
→Anal glands are the only interacting part between the anal canal and the sphincter complex. Had there been no extension of the anal glands from the anal lumen into the sphincter complex, it would not have been worth describing them.
0Анальные железы являются единственным элементом, взаимодействующим между анальным каналом и сфинктерным комплексом. Если бы анальные железы не расширялись из анального канала в сфинктерный комплекс, не было бы смысла их описывать.
→The first description of anal glands was given by Haller in 1751 [5]. Chiari further described these glands in 1878. Chiari suggested that infection of these anal glands caused an anal fistula [5]. Herrman and Desfosses further supported this in 1880 [5].
0Первое описание анальных желез было сделано Галлером в 1751 году [5]. Далее эти железы были описаны Киари в 1878 году. Киари предположил, что инфицирование этих анальных желез вызывает анальный свищ [5]. Герман и Дефоссе поддержали эту теорию в 1880 году [5].
