→Perforation of large rectal cancer might result in a large ischiorectal abscess [22].
0Перфорация большой раковой области прямой кишки может привести к образованию обширного ишиоректального абсцесса [22].
→Infection from the ischiorectal space can invade Milligan’s septum to reach the perianal space.
0Инфекция из ишиоректального пространства может проникнуть через перегородку Миллигана и достичь перианальной области.
→On the other hand, infection from the peri- anal area seldom spreads to the ischiorectal space [23].
0Однако же инфекция из перианальной области редко распространяется на ишиоректальное пространство [23].
→The infection may spread to the opposite ischiorectal region, forming a horseshoe abscess due to the continuation of the puborectalis sling behind the anorectal junction [23].
0Инфекция может распространиться на противоположную ишиоректальную область, образуя подковообразный абсцесс из-за продолжения лобково-влагалищной (пуборектальной) мышцы за аноректальным соединением [23].
→An abscess in the postanal space can also lead to bilateral ischiorectal abscess due to communication of the deep postanal spaces with bilateral ischiorectal fossae.
0Абсцесс в постсфинктерном пространстве также может привести к двустороннему ишиоректальному абсцессу из-за сообщения глубоких постсфинктерных пространств с двусторонними седалищно-прямокишечными ямками.
→Imaging the affected area is beneficial in cases where the patient cannot tolerate digital rectal examination.
0Визуализация пораженной области полезна в тех случаях, когда пациент не в состоянии вытерпеть дигитальное ректальное обследование.
→Drain the abscess under general or spinal anesthe- sia by giving an incision near the anal margin to ensure that the subsequent fistula formation is small.
0Дренируйте абсцесс под общей или спинномозговой анестезией, сделав разрез у края заднего прохода, чтобы убедиться в том, что последующее образование свища будет небольшим.
→Give a small radial incision on the most medial aspect of the abscess.
0Сделайте небольшой радиальный разрез на наиболее медиальной части абсцесса.
→Evacuate the pus, and rinse the abscess cavity with normal saline.
0Удалите гной и промойте полость абсцесса физиологическим раствором.
→Place a loose gauze wick to keep the opening pat- ent for drainage of pus.
0Неплотно зафиксируйте марлевый тампон, чтобы держать отверстие открытым для оттока гноя.
→A drain can be placed for 24–48 h to ensure adequate drainage.
0Для обеспечения адекватного дренирования можно установить дренаж на 24-48 часов.
→Some sur- geons try to break the loculi with fingers, which is not advisable.
0Некоторые хирурги пытаются разорвать гнойные полости пальцами, что делать не рекомендуется.
→It is not the loculi one is breaking, but the fibers of the inferior rectal nerve branches present there.
0Разрываются не полости, а находящиеся там волокна нижних ветвей прямокишечного нерва.
→The breaking of nerve fibers may lead to paranesthesia in the ischiorectal area.
0Разрыв нервных волокон может привести к парестезии в седалищно-прямокишечной области.
→11.13.2 How to Identify
Communicating Fistula Tract?
The pus is aspirated from the most medial aspect of the abscess as near the anal verge as possible.
011.13.2 Как определить наличие сообщающегося свищевого хода?
Гной аспирируют из наиболее медиальной части абсцесса, расположенной наиболее близко к заднему проходу.
→Inject methylene blue and hydrogen peroxide to see if the dye is coming through an internal open- ing on the dentate line.
0Вводится метиленовый синий раствор и перекись водорода, чтобы проверить, проходит ли краситель через внутреннее отверстие на зубчатой линии.
→If bubbles are present, one should go for a primary fistulotomy after assess- ing the extent of sphincters involved.
0При наличии пузырьков следует провести первичную фистулотомию после оценки степени вовлечения сфинктеров.
→If one fails to detect the internal opening or is unsure about the extent of the external sphincter involved, it is preferred to drain the abscess alone (Fig.11.7a–h).
0Если не удается обнаружить внутреннее отверстие или существует неопределенность относительно степени вовлечения наружного сфинктера, предпочтительнее провести только дренирование абсцесса (рис. 11.7a–h).
→One can insert a loose draining seton if unsure about the extent of the external sphincter involved.
0Можно неплотно наложить дренажный сетон, если вы не уверены в степени повреждения наружного сфинктера.
