→Aggressive intervention in the inflamed tissue can sometimes create a false passage and lead to unnecessary sphincter division [32, 33].
0Иногда агрессивное вмешательство в воспаленную ткань может привести к образованию ложного хода и ненужному рассечению сфинктера [32, 33].
→Instead of primary fistulotomy, many surgeons prefer to wait for the fistula to appear [32].
0Многие хирурги вместо первичной фистулотомии предпочитают ждать появления свища [32].
→It is estimated that subsequent fistulas follow 34–50% of horseshoe abscesses.
0По оценкам, последующие свищи наблюдаются у 34–50% подковообразных абсцессов.
→Random clinical trials were conducted as a meta- analysis suggesting that primary fistulotomy reduces subsequent fistula formation by 83% [34].
0Случайные клинические испытания были проведены в виде метаанализа, предполагающего, что первичная фистулотомия снижает вероятность образования последующих свищей на 83% [34].
→Assessing the extent of external anal sphincter involved is the deciding factor in whether primary fistulotomy should be performed.
0Оценка степени поражения наружного анального сфинктера является решающим фактором при принятии решения о проведении первичной фистулотомии.
→A pri- mary fistulotomy is not recommended for those with Crohn’s disease or immunocompromised patients.
0Первичная фистулотомия не рекомендуется пациентам с болезнью Крона или иммунодефицитом.
→In such situations, a draining seton is the best option [35].
0В таких ситуациях лучшим вариантом является дренирующий сетон [35].
→In females, the perineal body is a weak struc- ture.
0У женщин промежность имеет слабое строение.
→The length of the external sphincter anteri- orly is half compared to males.
0Длина передней части наружного сфинктера у женщин вдвое меньше, чем у мужчин.
→One should therefore avoid doing fistulotomy to prevent incontinence [35].
0Поэтому следует избегать фистулотомии, чтобы предотвратить недержание мочи [35].
→McElwain et al., in 1975, was the first to advocate primary fistulectomy (not fistulotomy) for infection of cryptoglandular origin when abscess and fistula were considered to be two separate entities [36].
0Маккелвэйн и соавт. в 1975 году впервые рекомендовали первичную фистулэктомию (а не фистулотомию) при инфекциях криптогландулярного происхождения, когда абсцесс и свищ считались двумя отдельными образованиями [36].
→Lockhart-Mummery strongly objected to performing primary fistu- lectomy in the hands of young surgeons due to difficulty in assessing the sphincter complex in the presence of inflammation [37].
0Локхарт-Мюррей решительно возражал против проведения первичной фистулэктомии молодыми хирургами из-за сложности оценки сфинктерного комплекса при воспалении [37].
→He strongly advocated against carrying out any probing to avoid false passage formation.
0Он настоятельно рекомендовал отказаться от любых зондирований, чтобы избежать образования ложных ходов.
→In my opinion, performing a primary fistulot- omy is a surgeon’s choice.
0По моему мнению, проведение первичной фистулотомии является выбором хирурга.
→He should have a good command of anatomy lest he causes sphincter damage.
0Он должен хорошо знать анатомию, чтобы не повредить сфинктер.
→When the anatomy of the sphincters is evident during the surgery, a primary fistulotomy can be undertaken [38].
0Если во время операции анатомия сфинктеров очевидна, может быть выполнена первичная фистулотомия [38].
→As stated earlier, the probe should always be inserted from the internal opening outwards and not the other way to avoid the creation of an iatrogenic opening.
0Как упоминалось ранее, зонд всегда следует вводить из внутреннего отверстия наружу, а не наоборот, во избежания создания ятрогенного отверстия.
→11.21.1 Absolute Contraindications for Primary Fistulotomy
011.21.1 Абсолютные противопоказания к первичной фистулотомии
→• A high trans-sphincteric fistula with more than 50% posterior involvement of the exter- nal sphincter
0• Высокий транссфинктерный свищ с поражением более 50% задней части наружного сфинктера.
