Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations / Рекомендации по наилучшей клинической практике для лечения симптоматического геморроя с помощью лазерной геморроидопластики

LHP has been investigated and compared with the standard of care (hemorrhoidectomy) and has been shown to be effective in managing hemorrhoidal conditions [6–8]. Currently, there is huge heterogeneity amongst sur- geons with respect to the techniques used for LHP; thus, no single technique can be identified as the standard technique thus far [9]. This renders comparison among different users or surgical groups almost impossible. With increasing num- bers of surgeons adopting this technique, there is therefore a need to set up some basic principles and recommendations on how to perform LHP. The aim of this work, therefore, was to create best clinical recommendations for LHP.
0Лазерная геморроидопластика (LHP) была изучена и сравнена со стандартом лечения (геморроидэктомией) и показала свою эффективность в лечении геморроидальной болезни [6–8]. На данный момент среди хирургов отмечается большая разница в подходах к выполнению LHP, что делает невозможным определение единой стандартной техники [9]. С учетом увеличения числа хирургов, применяющих этот метод, возникает необходимость разработки базовых принципов и рекомендаций по выполнению LHP. Таким образом, целью данной работы стало создание лучших клинических рекомендаций для проведения LHP.
Hemorrhoids remain a prevalent condition globally, affect- ing an estimated 5% of the US population in 1990, with more recent studies suggesting an incidence rate of 13–16% [1–5]. Characterized by pain, itching, bleeding, and pro- lapse, hemorrhoids require effective management strategies [6, 7]. While many cases are treatable with conservative methods [8–10], surgical interventions continue to play a critical role [11–13]. Traditional surgical approaches include excisional techniques such as the Milligan-Morgan and Parks procedures, as well as minimally invasive options like stapled hemorrhoidopexy and hemorrhoidal artery ligation (HAL) [14–18]. Recently, laser hemorrhoidoplasty (LHP) has gained attention as a minimally invasive alternative, offering reduced pain and quicker recovery times [19, 20].
0Геморрой остается достаточно распространенным заболеванием во всем мире, затрагивая, по некоторым оценкам, около 5% населения США в 1990 году, а более поздние исследования указывают на частоту в 13–16% [1–5]. Это заболевание характеризуется болью, зудом, кровотечением и пролапсом, что требует разработки и применения эффективных стратегий лечения [6, 7]. Несмотря на то, что во многих случаях возможно консервативное лечение [8–10], хирургические вмешательства продолжают играть важную роль [11–13]. К традиционным хирургическим методам относятся эксцизионные техники, такие как операции Миллигана-Моргана и Паркса, а также малоинвазивные подходы, включая степлерную геморроидопексию и перевязку геморроидальных артерий (HAL) [14–18]. В последние годы лазерная геморроидопластика (LHP) привлекает всё больше внимания как малоинвазивная альтернатива, обеспечивающая снижение боли и более быстрое восстановление [19, 20].
Laser-based procedures in coloproctology exploit the advantages of the minimally invasive approach and tissue preservation [1]. Thus, there has been an increase in the use of laser-based techniques to manage common conditions in this field. The technique generally known as LHP uses laser energy placed at the submucosa to shrink the piles and stim- ulate fibrosis with fixation of the piles onto the bowel wall [2, 3]. The advantages of this technique include less pain, early patient ambulation, early return to work, and tissue preservation [4, 5].
0Лазерные процедуры в колопроктологии используют преимущества минимально инвазивного подхода и сохранения тканей [1]. В связи с этим наблюдается рост применения лазерных технологий для лечения распространенных заболеваний данной области. Техника, известная как лазерная геморроидопластика (LHP), использует лазерную энергию, доставляемую в подслизистый слой, для уменьшения размера геморроидальных узлов и стимуляции фиброза с фиксацией узлов к стенке кишки [2, 3]. Преимущества данной методики включают уменьшение болевых ощущений, раннюю активизацию пациента, быстрое возвращение к работе и сохранение тканей [4, 5].
Keywords Laser surgery · Laser proctology · Hemorrhoids · Laser hemorrhoidoplasty · Minimally invasives surgery · Hemorrhoidal surgery
0Ключевые слова: Лазерная хирургия · Лазерная проктология · Геморрой · Лазерная геморроидопластика · Малоинвазивная хирургия * Хирургия геморроя
Background

Laser hemorrhoidoplasty (LHP) has emerged as a novel, minimally invasive technique for managing sympto- matic hemorrhoids, gaining popularity among clinicians. Despite its increasing adoption, significant variations exist in the application of LHP across different practices.
0Предпосылки

Лазерная геморроидопластика (LHP) представляет собой новый минимально инвазивный метод лечения симптоматического геморроя, который набимирает популярность среди врачей. Однако, несмотря на все
большее распространение, применение LHP значительно варьируется в разных клиниках.
Purpose
The aim of these recommendations was to spell out some basic principles and recommendations for performing a standard LHP procedure.
0Цель

Цель этих рекомендаций состояла в том, чтобы изложить некоторые основные принципы и рекомендации по выполнению стандартной процедуры LHP.
Methods
The Recommendation Development Group (RDG) consisting of surgeons with experience in LHP were invited to formulate recommendations for the procedure. The recommendations were generated following systematic literature research and discussion amongst experts (expert opinion) where no substantial literature was available. The developed recommendations were voted upon by a panelist via the Delphi process. Consensus was a priori defined as agreement of 75% and above, with strong consensus defined as 85% and above.
0Методы

Для разработки рекомендаций по данной процедуре была приглашена Группа по разработке рекомендаций (RDG), состоящая из хирургов, имеющих опыт проведения LHP. Рекомендации разрабатывались на основе анализа литературы и обсуждения экспертов (в тех случаях, когда значимой литературы было недостаточно). Разработанные рекомендации обсуждались и утверждались экспертной группой с использованием метода Дельфи. Консенсус был заранее определён как уровень согласия 75% и выше, а сильный консенсус — как 85% и выше.
Results The RDG developed 21 recommendations that were voted upon by 49 panelists. Consensus was reached for all 21 recommendations after the first Delphi round, including 16 recommendations with strong consensus.
0Результаты

Рабочая группа разработала 21 рекомендацию, за которые проголосовали 49 участников дискуссии. После первого раунда обсуждения Delphi был достигнут консенсус по всем 21 рекомендации, включая 16 рекомендаций, по которым был достигнут сильный консенсус.
Conclusion The RDP offers a comprehensive suite of guidelines to enhance the safety and efficacy of standard LHP pro- cedures. Out of 21 detailed recommendations, 16 reached strong consensus, collectively addressing the full spectrum of LHP procedures—from laser settings and preoperative preparations to perioperative strategies and postoperative care. This coherent framework is anticipated not only to standardize but also to refine the LHP technique across the board, thereby elevating the management of symptomatic hemorrhoidal disease.
0Заключение

RDP предлагает полный набор рекомендаций по повышению безопасности и эффективности стандартных процедур LHP. Из 21 подробной рекомендации 16 достигли полного консенсуса, в совокупности охватывая весь спектр процедур LHP — от настройки лазера и предоперационной подготовки до периоперационных стратегий и послеоперационного ухода. Ожидается, что эта согласованная система не только стандартизирует, но и усовершенствует методику проведения LHP по всем направлениям, тем самым улучшая качество лечения симптоматического геморроя.
Conclusion
0Заключение
Methods
0Методы
Introduction
0Вступление
Abstract
0Резюме
Best clinical practice recommendations for the management of symptomatic hemorrhoids via laser hemorrhoidoplasty: the LHP recommendations
0Рекомендации по наилучшей клинической практике для лечения симптоматического геморроя с помощью лазерной геморроидопластики
Techniques in Coloproctology (2025) 29:2 https://doi.org/10.1007/s10151-024-03022-1
0Techniques in Coloproctology (2025) 29:2 https://doi.org/10.1007/s10151-024-03022-1
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (959 дней)
Деятельность:
6929 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение