Pathophysiology of internal hemorrhoids / Патофизиология внутреннего геморроя

The internal hemorrhoidal plexus is placed submucosally above the dentate line and below the anorectal ring [17]. It extends from the upper border of the anatomical anal canal to the upper border of the surgical anal canal. It is located, therefore, outside the anatomical anal canal. It is covered by transitional columnar epithelium and originates embryologically by the cloacal part of the anal canal, which contains both ectodermal and endodermal elements [14]. This epithelium is approximately 1 cm long [14] and, as anatomically authentic rectal epithelium, it secretes mucus [10] and is not innervated by visceral pain fibers [16].
0Внутреннее геморроидальное сплетение располагается подслизисто, выше зубчатой линии и ниже аноректального кольца [17]. Оно простирается от верхней границы анатомического анального канала до верхней границы хирургического анального канала. Таким образом, оно находится за пределами анального канала как анатомической структуры. Сплетение покрыто переходным цилиндрическим эпителием и происходит эмбриологически из клоакальной части анального канала, содержащей как эктодермальные, так и эндодермальные элементы [14]. Этот эпителий имеет протяжённость около 1 см [14] и, как истинный ректальный эпителий, секретирует слизь [10] и не имеет иннервации висцеральными болевыми волокнами [16].

Hemorrhoids are normal structures of the human body [9-11]. Internal hemorrhoids arise from the internal hemorrhoidal plexus, while external hemorrhoids arise from the external plexus. The anatomical boundary that divides the internal from the external hemorrhoidal plexus is the dentate line [8-10]. The normal internal hemorrhoidal plexus consists of 3 soft engorgements, referred to as anal cushions or “hemorrhoids” [14,15]. Consequently, the term “internal hemorrhoids” does not signify a state of disease if viewed in its strict literal definition. However, in clinical practice the term “internal hemorrhoids” is used to describe solely the disease resulting from the abnormal enlargement of anal cushions, i.e., their transformation to anal nodules [10,14,15]. More precisely, this definition is limited to symptomatic hemorrhoidal disease: i.e., anal cushions are named “hemorrhoids” when they bleed and/or prolapse [16].
0Геморроидальные узлы являются нормальными структурами человеческого организма [9–11]. Внутренние геморроидальные узлы формируются из внутреннего геморроидального сплетения, тогда как наружные — из наружного сплетения. Анатомической границей, разделяющей внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, является зубчатая линия [8–10]. Чаще всего внутреннее геморроидальное сплетение представлено тремя мягкими утолщениями, называемыми анальными подушечками или «геморроем» [14,15]. Таким образом, термин «внутренний геморрой» сам по себе не означает патологического состояния, если рассматривать его в буквальном значении. Однако в клинической практике под «внутренним геморроем» подразумевают исключительно заболевание, связанное с патологическим увеличением анальных подушечек, то есть их трансформацией в геморроидальные узлы [10,14,15]. Более того, это определение ограничивается симптоматической геморроидальной болезнью: анальные подушечки называют «геморроем» тогда, когда они кровоточат и/или выпадают [16].
Normal anatomy and histology of hemorrhoids
0Нормальная анатомия и гистология геморроидальных узлов
Pathophysiology is not the sole aspect of hemorrhoids to lack full elucidation. Many other factors need more investigation: for instance, the epidemiology of the disease [10], the optimal therapy for every single stage of hemorrhoids [8], and an explanation for the transition of asymptomatic hemorrhoids to symptomatic [11]. Moreover, a detailed search in the literature regarding the anatomy and histology of hemorrhoidal tissue and the relationship between hemorrhoids and the portal venous system returns conflicting information [7,10,12,13]. Additionally, real life has proven that significant parts of the accepted wisdom regarding hemorrhoids are in fact clinical misunderstandings and personal beliefs passed on from one unsuspecting generation to the next. The purpose of this manuscript is to dispel these legends and to provide a well-documented account of the etiopathogenesis of internal hemorrhoidal disease.
0Патофизиология — не единственный аспект геморроя, который пока не имеет полного объяснения. Существует множество других факторов, требующих дальнейшего изучения: эпидемиология заболевания [10], выбор оптимальной терапии для каждой стадии геморроя [8], а также объяснение перехода бессимптомного течения в симптомное [11]. Более того, тщательный анализ литературы, посвящённой анатомии и гистологии геморроидальной ткани и взаимосвязи геморроидальных узлов с системой воротной вены, демонстрирует противоречивые данные [7,10,12,13]. Кроме того, практика показала, что значительная часть «общепринятых знаний» о геморрое на деле представляет собой клинические заблуждения и личные представления, передававшиеся из поколения в поколение. Цель данной работы — развеять эти мифы и представить научно обоснованное описание этиопатогенеза внутреннего геморроя.

Hemorrhoidal disease has been recorded through centuries of history. Primitive references are found in the Old Testament and in Egyptian, Babylonian and Greek written sources [1-3]. Hippocrates approached the pathophysiology and the treatment of the disease in his treatise “On Hemorrhoids” [3]. Many physicians have tried to detect and describe the precise pathophysiological events of symptomatic disease [2-4]. Many surgeons have tried to derive conclusions based on operative findings [2,3,5-7]. Despite numerous efforts, the true etiopathogenesis of hemorrhoidal disease still remains elusive [8-9].
0Геморроидальная болезнь описывается на протяжении многих веков. Первые упоминания встречаются в Ветхом Завете, а также в египетских, вавилонских и греческих письменных источниках [1–3]. Гиппократ рассматривал патофизиологию и методы лечения этого заболевания в своём трактате «О геморрое» [3]. Многие врачи пытались выявить и описать точные патофизиологические процессы, лежащие в основе симптомов болезни [2–4]. Многие хирурги пытались делать выводы на основании операционных находок [2,3,5–7]. Однако, несмотря на многочисленные усилия, истинный этиопатогенез геморроидальной болезни остаётся не до конца выясненным [8–9].
Introduction
0Вступление
The translation is a situated via link:
0Перевод доступен по ссылке: https://med-library.ru/book/53/346/ready
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (959 дней)
Деятельность:
6922 версии перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение