Mikelangelo: переводы

What do colorectal specialists think about female participation in anal intercourse? An online survey of UK coloproctologists / Что думают специалисты-колопроктологи об участии женщин в анальном сексе? Онлайн-опрос колопроктологов Великобритании

→This is the first study to our knowledge to investigate the opinions of colorectal specialists about female AI. Expert opinion suggests high levels of concern and the need for objective measurement of anal pathology and sphincter pressure in women having AI. Until such definitive studies are available, specialists’ opinions are useful to guide other clinicians and health educators. This is particularly important as there is so much unsubstantiated information available elsewhere. Raising awareness aids conversations.
0Насколько нам известно, это первое исследование, посвящённое мнению специалистов-колопроктологов о женском АС. Экспертные оценки демонстрируют высокий уровень обеспокоенности и необходимость объективных исследований патологии анального канала и сфинктерометрии у женщин, практикующих АС. Пока такие исследования не проведены, мнения специалистов остаются ценным ориентиром для других врачей и специалистов по общественному здравоохранению. Это особенно важно в условиях избыточного количества непроверенной информации. Повышение осведомлённости облегчает диалог.

→Websites, marketers and some medical professionals advocate women lubricate and practice relaxation to mitigate the adverse consequences of AI. Our respondents were sceptical about their value. Given the autonomic innervation of the IAS and the fact that it gets damaged by lubricated surgical staplers under general anaesthetic [23, 24], this scepticism is unsurprising.
0Коммерческие и медицинские источники иногда рекомендуют женщинам использовать смазки и техники расслабления для снижения риска осложнений при АС. Наши респонденты скептически оценивали их эффективность. С учётом автономной иннервации IAS и того факта, что даже смазанные хирургические сшивающие устройства повреждают сфинктер под общей анестезией [23,24], такой скепсис закономерен.
→Overwhelmingly, our respondents want more information about female AI for both healthcare workers and the public. This is reflected in other sections of our survey by “don’t know” responses. A plethora of non-medical and pseudo-medical websites currently fill the health information void. Rather than helping women make informed decisions, they may give unfounded advice and increase societal pressure to participate.
0Подавляющее большинство наших респондентов выразили желание получить больше информации о женском АС как для медицинских работников, так и для широкой публики. Это подтверждается и частыми ответами «не знаю». В настоящее время дефицит информации восполняют немедицинские и псевдомедицинские сайты. Вместо того чтобы помогать женщинам принимать взвешенные решения, они нередко дают необоснованные советы и усиливают социальное давление.
→NatSALs are some of the largest and most detailed studies of sexual behaviour worldwide. They have been interviewing UK residents since 1990 [4]. The first three surveys investigated experience of AI. In 1990–1991, few women reported AI. Data from 1999 to 2001 showed 24% of women under 25 years and 28.5% of women under 35 years had experienced AI, increasing to 29% and 39% respectively during 2010–2012. We saw a range in respondents' prevalence estimates, with the median in line with the 2012 figures. Current data are not available, as Natsal 4 concentrated on sex during the COVID pandemic. However, if the increase in female AI continued along a similar trajectory, by 2023 more than half of women under < 35 years will have experienced it.
0Опросы NatSAL являются одними из крупнейших и наиболее детализированных исследований сексуального поведения в мире. Первые три волны включали вопросы об опыте АС. В 1990–1991 гг. немногие женщины сообщали об участии. В 1999–2001 гг. показатели составили 24 % у женщин до 25 лет и 28,5 % у женщин до 35 лет; к 2010–2012 гг. — уже 29 % и 39 % соответственно. В нашем исследовании медиана оценок респондентов совпала с данными 2012 г. Актуальные данные недоступны, поскольку NatSAL-4 сосредоточен на сексуальном поведении во время пандемии COVID. Однако, если рост женского участия в анальном сексе продолжится в том же направлении, то к 2023 году более половины женщин младше 35 лет будут иметь подобный опыт.
→Ileo-anal pouch surgery for inflammatory bowel disease is performed by subspecialists. A third of CCS said they never counsel women for the procedure. Of the remainder, a third said they always discuss AI, but one in five said they never discuss it. Inexplicably, 50% sometimes discuss it, indicating knowledge of the issues but selectivity as to which patients are made aware, or perhaps only discussing AI if patients raise it. Patient-led research highlights the paucity of sex information around colorectal surgery generally [33], and the sudden increase in AI by women may mean guidelines and patient information systems are lagging behind societal norms.
0Илеоанальные резервуарные операции при воспалительных заболеваниях кишечника выполняются узкими специалистами. Треть CCS никогда не консультируют женщин по этому поводу. Среди остальных треть всегда обсуждают АС, одна пятая — никогда, а половина — «иногда», что отражает выборочность или обсуждение только по инициативе пациентки. Пациент-ориентированные исследования подчёркивают дефицит информации о сексуальности при колоректальной хирургии [33], а быстрый рост практики женского АС может означать, что руководства и системы информирования не поспевают за изменениями.
→Fear of making patients uncomfortable or appearing judgemental are obstacles for clinicians of both sexes. Conversely, embarrassment and personal beliefs were not. The latter is borne out by logistic regression analysis, which showed no evidence that beliefs, age or ethnicity affected willingness to discuss AI with female patients.
0Опасения вызвать у пациенток дискомфорт или показаться осуждающим являлись препятствиями для врачей обоих полов. Напротив, смущение или личные убеждения таковыми не были. Это подтверждается регрессионным анализом, не выявившим влияния убеждений, возраста или этнической принадлежности на готовность обсуждать АС с женщинами.
→Time constraints were cited as a barrier to enquiry about AI. The question and reply take moments, so perhaps this indicates fear of “opening a can of worms”. Fear of being thought creepy was a particular concern for male clinicians, perhaps explaining the difference between awareness and practice. The higher rates of enquiry by male clinicians in the intractable fissure scenario may indicate acceptance that now the question is unavoidable, despite the fear it engenders.
0В качестве барьера респонденты указывали нехватку времени. Но сам вопрос и ответ занимают считанные секунды; вероятно, речь идёт о страхе «открыть ящик Пандоры». Для мужчин-врачей характерным было опасение показаться «неприличными», что, возможно, объясняет разрыв между осведомлённостью и практикой. Более высокие показатели расспроса у мужчин-врачей в ситуации резистентной трещины могут отражать вынужденное признание неизбежности вопроса.
→Clinicians perhaps expect patients to proffer information about AI and ask the clinician about its relevance. Qualitative studies indicate this is unlikely to be safe practice. Social stigma limits women’s ability to discuss AI. Men are praised for AI conquests and women are shamed [32]. This double standard may inhibit female patients’ ability to “confess” to AI to a clinician.
0Вероятно, врачи рассчитывают, что пациентки сами сообщат об АС. Однако качественные исследования показывают, что это небезопасная практика. Социальное клеймо ограничивает способность женщин обсуждать АС. Мужчины получают одобрение за «достижения» в АС, а женщины — осуждение [32]. Эта двойная мораль может мешать пациенткам откровенно говорить об АС с врачом.
→We saw a similar pattern with incontinence: 80% of CCS and 85% of PFS agreed female AI can cause IAS damage, but only 56% and 64% respectively felt it important to ask incontinent nulliparous women about it, and even less say they actually ask.
0Аналогичная ситуация наблюдалась и при недержании: 80 % CCS и 85 % PFS согласились, что женский АС может повреждать IAS, однако только 56 % и 64 % соответственно считали важным спрашивать нерожавших женщин с недержанием, и ещё меньше специалистов указывали, что реально задают этот вопрос.
→Some respondents indicated they ask some patients but not others, i.e. making judgements. This is unlikely to be a robust method for differentiating those for whom the question is relevant. The reasons teenagers and young women cite for AI do not generally show a high level of agency. Motives are often pleasing the male partner, maintaining relationships and meeting societal norms [10,11,12,13]. These individuals would not be classed as “vulnerable patients” [30]. However, society does place them in a weak position with coercion to participate in AI being sufficiently common that it is normalised in UK teen culture [31]. Failure of clinicians to routinely ask about AI may represent missed opportunities to support those who are not necessarily acting in their own interests.
0Некоторые врачи указывали, что спрашивают только часть пациенток, делая выборочные суждения. Такой подход вряд ли является надёжным. Аргументы, которые подростки и молодые женщины приводят в пользу участия в анальном сексе, обычно не отражают значительной личной инициативы: желание доставить удовольствие партнёру, сохранить отношения или соответствовать нормам [10–13]. Формально они не относятся к категории «уязвимых пациентов» [30], однако социальное давление делает их уязвимыми. В британской подростковой культуре участие в АС под давлением встречается настолько часто, что воспринимается как норма [31]. Отсутствие у врачей практики рутинного расспроса об анальном сексе может означать упущенные возможности поддержать тех пациенток, которые не обязательно действуют в собственных интересах.
→The UK National Health Service (NHS) has policies and procedures in place to protect vulnerable patients, defined as those who cannot care for themselves or protect themselves from harm. All NHS clinical staff are taught to specifically recognise and care for these patients, and our survey found enquiry into AI increased with patient vulnerability, with 57% of both CCS and PFS usually asking. In Belgium, ano-receptive intercourse was implicated in 13% of chronic fissures and sexual abuse found in 19% [29]. Higher rates of enquiry with vulnerable patients suggest sensitivity to this. However, 11% of CSS would still never ask and half our respondents would usually not ask.
0В NHS действуют протоколы защиты уязвимых пациентов — тех, кто не может заботиться о себе или защищать себя от вреда. Всех сотрудников обучают распознавать таких пациентов. Наш опрос показал, что частота расспроса об АС увеличивалась при наличии уязвимости: 57 % CCS и PFS обычно задавали этот вопрос. В Бельгии анальная рецептивная практика была фактором развития хронических трещин у 13 %, а сексуальное насилие выявлялось у 19 % [29]. Более высокая частота расспроса у уязвимых пациенток отражает чувствительность к проблеме, но 11 % CCS по-прежнему никогда не спрашивали, а половина респондентов обычно этого не делали.
→ACPGBI guidelines highlight the prevalence of AI stating, “It is important to ascertain sexual history during the assessment of patients with anal fissure”. The guideline recommends conservative management of AI-associated fissures [28]. Suboptimal history taking thereby exposes women to futile or inappropriate treatment and denies them the opportunity to consider lifestyle change.
0Руководства ACPGBI подчёркивают распространённость АС, утверждая: «Важно выяснять сексуальный анамнез при обследовании пациентов с анальной трещиной». В них рекомендуется консервативное ведение трещин, связанных с АС [28]. Недостаточный сбор анамнеза лишает женщин возможности рассмотреть изменение образа жизни и подвергает их риску неэффективного или неподходящего лечения.
→Anal pain, bleeding and fissures [26, 27] are described consequences of AI, and our respondents were aware of this. However, there was dissonance between knowledge and practice. Rates of enquiry about AI were lower than predicted given opinions about causation. Ninety-one per cent of CCS agreed female AI can cause anal fissures, yet only 44% felt it was important to ask about it and only 25% would usually ask a 19-year-old woman with a fissure and one in three respondents said they would never ask.
0Боль в анальной области, кровотечения и трещины [26,27] описаны как последствия АС, и респонденты были об этом осведомлены. Тем не менее отмечался разрыв между знанием и практикой. Частота расспроса об АС была ниже, чем можно было бы ожидать, исходя из признания его роли в этиологии. Так, 91 % CCS согласились, что женский АС может вызывать анальные трещины, но только 44 % считали важным спрашивать об этом, и лишь 25 % обычно задавали такой вопрос 19-летней пациентке с трещиной. Каждый третий респондент заявил, что никогда не спрашивает.
→Given the anatomical and reproductive differences, it is reasonable to hypothesise AI poses a greater threat to female continence c.f. men. Forty-seven per cent of CCS and 57% of PFS agree with this. However, there was uncertainty, with 17% of CCS disagreeing and a quarter responding “don’t know”. This may reflect a paucity of information about the effects of ano-receptive sex across all genders.
0С учётом анатомических и репродуктивных различий можно предположить, что АС представляет для женщин больший риск нарушения континенции по сравнению с мужчинами. С этим согласились 47 % CCS и 57 % PFS. Однако сохранялась неопределённость: 17 % CCS не согласились, а четверть ответили «не знаю». Это может отражать дефицит информации о последствиях анальной рецептивной сексуальной практики для обоих полов.
→It is therefore unsurprising most CCS and PFS agreed female AI can injure the IAS and cause FI in women. Only 4% of CCS disagreed female AI can cause IAS injury and only 2% FI. No PFS disagreed with either statement. This suggests those colorectal specialists who responded to our survey think female AI can lead to significant pathology, including future FI. Higher rates of FI amongst women engaging in AI (9.9% vs. 7.4%, p = 0.05) c.f. those not engaging has been reported by adults in a US cross-sectional study [25].
0Неудивительно, что большинство CCS и PFS согласились с тем, что женский АС может повреждать IAS и вызывать недержание кала (FI). Только 4 % CCS не согласились с возможностью повреждения IAS, и лишь 2 % отрицали связь с FI. Ни один из PFS не оспорил эти утверждения. Это указывает на то, что специалисты-колопроктологи, принявшие участие в опросе, считают женский АС потенциальным фактором значимой патологии, включая развитие FI в будущем. Более высокая частота FI у женщин, практикующих АС (9,9 % против 7,4 %, p = 0,05), была показана в перекрёстном исследовании взрослых в США [25].
→CCS and PFS are aware women have less robust ani than men, with shorter sphincters and lower sphincter pressures [19, 20]. They also suffer threats to continence from pregnancy and parturition [21]. Where direct observation is limited, clinicians use comparable situations to guide them. CCS know the effect anal stretching has on continence [22] and that IAS damage is associated with surgical stapling devices [23, 24], so they can make inferences as to the effect insertion of larger objects under less controlled conditions may have.
0CCS и PFS знают, что у женщин анальный канал менее прочный, чем у мужчин: сфинктер короче, а его давление ниже [19,20]. Кроме того, на континенцию влияют беременность и роды [21]. В условиях ограниченного наблюдения клиницисты используют сопоставимые ситуации для ориентиров: CCS осведомлены о влиянии дилатации анального канала на функцию держания[22] и знают о повреждении внутреннего анального сфинктера (IAS), связанном с применением сшивающих устройств [23,24], поэтому могут делать выводы о последствиях введения крупных объектов в менее контролируемых условиях.
→Only 15% of colorectal surgeons, in the RCSE survey were female compared to 41% of our respondents [16]. Our survey, therefore, disproportionately attracted responses from female clinicians. Perhaps women have stronger views about the subject; however, this could simply reflect different characteristics between male and female surgeons [18] and their willingness to complete surveys.
0Согласно данным RCSE, только 15 % колоректальных хирургов — женщины, тогда как среди наших респондентов их было 41 % [16]. Таким образом, среди участников опроса оказалось больше женщин-врачей, чем можно было ожидать. Возможно, женщины-врачи, относятся к этой теме более принципиально; однако это может объясняться не столько разницей во взглядах, сколько отличиями между мужчинами и женщинами-хирургами [18] и их разной склонностью участвовать в опросах.
→Only 41% of individuals who visited our survey online completed it. Anal sex has been a taboo subject [7] and it is possible this affected response rates. A recent survey about elderly patients distributed via the ACPGBI achieved a 40% response rate [17]. We chose to use the term anal sex and did not go into graphic detail about the various types of anal penetration in order to minimise the risk of our survey putting off or even offending some potential participants. We chose multiple choice questions, as they are quick and easy for respondents, work well on a mobile phone and provide standardised answers allowing data analysis. The responses we received, particularly regarding clinician-related barriers to enquiry about AI, can now direct qualitative research on smaller groups of clinicians.
0Только 41 % посетителей онлайн-анкеты завершили её. Анальный секс традиционно является табуированной темой [7], и это, вероятно, повлияло на показатели отклика. В недавнем опросе по пожилым пациентам, проведённом через ACPGBI, доля откликов составила 40 % [17]. Мы сознательно использовали термин «анальный секс», избегая графических деталей различных форм пенетрации, чтобы минимизировать риск отказа от участия или даже оскорбления потенциальных респондентов. Мы выбрали вопросы с вариантами ответов, так как они удобны для заполнения, хорошо работают на мобильных устройствах и позволяют стандартизировать ответы для анализа. Полученные ответы, особенно касающиеся барьеров у врачей при расспросе об АС, теперь могут лечь в основу качественных исследований на меньших группах специалистов.
→Online questionnaires are quick, easy and cheap, but lack of time, interest or discomfort with subject matter may inhibit completion. As some ASGBI members do not see relevant patients, we anticipated fewer responses from them. Individuals who are members of both societies received the survey twice, so it is not possible to describe our response rate for each organisation. However, 1212 individuals are currently listed as members of the ACPGBI [15], and a 2023 Royal College of Surgeons (RCSE) census found 928 colorectal surgeons in England and Wales [16], so our response rate appears low.
0Онлайн-опросы быстры, просты и недороги, однако нехватка времени, интереса или дискомфорт, связанный с темой, могут препятствовать их заполнению. Так как некоторые члены ASGBI не ведут пациентов с соответствующей патологией, мы ожидали от них меньше откликов. Некоторые респонденты, являющиеся членами обеих ассоциаций, получили опрос дважды, поэтому невозможно указать отдельные показатели отклика для каждой организации. Однако в настоящее время в списках ACPGBI числятся 1212 членов [15], а перепись Королевского колледжа хирургов (RCSE) в 2023 году выявила 928 колоректальных хирургов в Англии и Уэльсе [16], так что уровень отклика в нашем исследовании представляется низким.
→Discussion
0Обсуждение
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (958 дней)
Деятельность:
6917 версий перевода с общим рейтингом 188
68 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение