Miscellaneous January 2025 / Разное Январь 2025

F. ter Borg, M. E. Bartelink, A. B. Bruil, M. Ledeboer, L. M. J. W. van Driel, A. Guitink & J. Faber
0F. ter Borg, M. E. Bartelink, A. B. Bruil, M. Ledeboer, L. M. J. W. van Driel, A. Guitink & J. Faber
Linear endo-ultrasonographic signs of muscularis propria invasion in early rectal cancer
0Линейные эндо-ультрасонографические признаки инвазии собственной мышечной оболочки при раннем раке прямой кишки
Effective closure of both muscular and mucosal defects after endoscopic submucosal dissection (ESD) remains a technical challenge. Failure to adequately address such defects may increase the risk of delayed perforation. In this video case report, we demonstrate the application of the through-the-scope (TTS) tack system for defect closure following ESD in a patient with a cecal lesion. The patient, a 79-year-old male, presented with a 75-mm laterally spreading sessile lesion in the cecum identified during screening colonoscopy. ESD was performed successfully, revealing a partial defect in the muscular layer. To address the risk of complications associated with this defect, we utilized the X-Tack™ endoscopic heliX tacking system (Apollo Endosurgery, Inc., Austin, TX, USA) to achieve secure closure of both the mucosal and muscular layers. The procedure was completed without complications, and the patient was discharged on the same day. This case highlights the feasibility and safety of the TTS tack system for the closure of combined mucosal and muscular defects after ESD, particularly for right-sided colonic lesions.
0Эффективное закрытие как мышечных, так и слизистых дефектов после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПСД) остается технической проблемой. Неспособность должным образом устранить такие дефекты может повысить риск отсроченной перфорации. В этом видеоотчете о клиническом случае мы демонстрируем применение системы фиксации через эндоскоп (TTS) для закрытия дефектов после ЭПСД у пациента с поражением толстой кишки. У пациента, 79-летнего мужчины, во время скрининговой колоноскопии было обнаружено 75-миллиметровое распространяющееся в стороны сидячее образование в слепой кишке. Была успешно проведена эндоскопическая диссекция, которая выявила частичный дефект мышечного слоя. Чтобы устранить риск осложнений, связанных с этим дефектом, мы использовали эндоскопическую систему фиксации X-Tack™ (Apollo Endosurgery, Inc., Остин, Техас, США) для надёжного закрытия как слизистой, так и мышечной оболочек. Процедура прошла без осложнений, и пациент был выписан в тот же день. Этот случай показывает, что система TTS подходит для закрытия комбинированных дефектов слизистой оболочки и мышц после ESD, особенно при поражениях толстой кишки с правой стороны.
Abstract
0Резюме
K. Erozkan, H. S. Ulgur & E. Gorgun
0K. Erozkan, H. S. Ulgur & E. Gorgun
Through-the-scope tack application for defect closure following endoscopic submucosal dissection
0 Применение скобок для закрытия дефекта после эндоскопического рассечения подслизистой оболочки
This study is registered in our Clinical Research Unit (2016_LELONG_01). Our database is registered in the clinicalTrials.gov registry: Institut Paoli Calmettes Colorectal Cancer Database (NCT02869503).
0Это исследование зарегистрировано в нашем отделе клинических исследований (2016_LELONG_01). Наша база данных зарегистрирована в реестре clinicalTrials.gov: база данных Института Паоли Кальметт о колоректальном раке (NCT02869503).
Trial registration
0Клиническое исследование
Even among laparoscopically experienced surgeons, the TaTME learning process influences the oncological quality of the resection but not the postoperative morbidity. Gaining an early command of the surgical anatomy and technical skills and understanding the challenges through specific educational sessions are necessary. The results of this study could help generate a comprehensive training program and define necessary prerequisites for prospective trials.
0Даже у опытных лапароскопических хирургов процесс обучения TaTME влияет на онкологическое качество резекции, но не на послеоперационную заболеваемость. Необходимо как можно раньше овладеть хирургической анатомией и техническими навыками, а также понять сложности, с которыми можно столкнуться, с помощью специальных учебных занятий. Результаты этого исследования могут помочь разработать комплексную программу обучения и определить необходимые условия для проведения перспективных исследований.
Conclusion
0Заключение
The operative time continuously decreased over the entire study period. The success rate stabilised after 14 patients in a parallel and balanced analysis of the two surgeons’ experiences. Mesorectal completeness was the most sensitive marker for the TaTME learning process (42.9% vs 71.25%; p = 0.06). The learning process did not significantly affect the postoperative morbidity, conversion rate, or R0 resection. Five-year oncological outcomes were similar between the groups.
0Продолжительность операции постоянно сокращалась на протяжении всего периода исследования. Частота успешных операций стабилизировалась после 14 пациентов в ходе параллельного и сбалансированного анализа опыта двух хирургов. Полнота резекции мезоректума была наиболее чувствительным показателем в процессе обучения TaTME (42,9% против 71,25%; p = 0,06). Процесс обучения не оказал существенного влияния на послеоперационную заболеваемость, частоту конверсии или резекцию R0. Пятилетние онкологические результаты в обеих группах были схожими.
Results
0Результаты
Over a 54-month period, 94 patients underwent TaTME by experienced laparoscopic colorectal surgeons at our department. To provide a comprehensive overview of success, we used a composite criterion including the most relevant parameters related to the learning process: the conversion rate to an open procedure, TaTME procedure completion, severe postoperative morbidity, mesorectal integrity on macroscopic evaluation, and microscopic margins. Moving average method and cumulative sum analyses were performed.
0В течение 54 месяцев 94 пациента прошли процедуру TaTME под наблюдением опытных лапароскопических колоректальных хирургов в нашем отделении. Чтобы получить полное представление об успехе, мы использовали комплексный критерий, включающий наиболее важные параметры, связанные с процессом обучения: процент перехода на открытую операцию, завершение процедуры TaTME, тяжёлая послеоперационная заболеваемость, целостность мезоректума при макроскопической оценке и микроскопические края резекции. Был проведён анализ методом скользящего среднего и методом кумулятивных сумм.
Methods
0Методы
Transanal total mesorectal excision (TaTME) is a promising and innovative approach for lower rectal cancer but requires high technical skill and learning process that can affect patient outcomes. We aimed to determine the learning curve of TaTME and then to assess its impact on 5-year oncologic outcomes.
0Трансанальная тотальное мезоректумэктомия (TaTME) — многообещающий и инновационный метод лечения рака нижней части прямой кишки, но он требует высокого технического мастерства и обучения, что может повлиять на результаты лечения пациентов. Мы стремились определить кривую обучения TaTME, а затем оценить ее влияние на 5-летние онкологические результаты.
Background
0Предпосылки
Abstract
0Резюме
Helene Meillat, Jacques Emmanuel Saadoun, Christophe Zemmour, Mathias Illy, Flora Poizat, Jean-Philippe Ratone, Marie Dazza, Cécile de Chaisemartin & Bernard Lelong
0Helene Meillat, Jacques Emmanuel Saadoun, Christophe Zemmour, Mathias Illy, Flora Poizat, Jean-Philippe Ratone, Marie Dazza, Cécile de Chaisemartin & Bernard Lelong
Short- and long-term impact of the TaTME learning process: a single institutional study
0Краткосрочное и долгосрочное влияние процесса обучения TaTME: исследование в рамках одного учебного заведения
SiLaT seems to be a promising minimally invasive technique for the management of PSD, being comparable to the KF procedure in terms of complications and recurrence, along with added advantages of shorter operative time, reduced postoperative pain, and earlier return to work.
0SiLaT представляется многообещающим малоинвазивным методом лечения синдрома сухого глаза, сравнимым с процедурой KF с точки зрения осложнений и рецидивов, а также обладающим дополнительными преимуществами, такими как более короткое время операции, меньшая послеоперационная боль и более раннее возвращение к работе.
Резюме
Пол:
женщина
Родной язык:
русский
С нами:
с 24 января 2025 г. (12 дней)
Деятельность:
254 версии перевода с общим рейтингом 0
Написать masha_zander личное сообщение