| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Кривая обучения латеральной лимфодиссекции при раке прямой кишки: систематический обзор литературы Mikelangelo 19.05.26 в 15:59 | |||
Резюме Mikelangelo 19.05.26 в 10:51 | ||||
Предпосылки Mikelangelo 19.05.26 в 10:52 | ||||
Латеральная лимфодиссекция (ЛЛД) остаётся предметом дискуссий из-за различий в онкологических принципах между Востоком и Западом, сложной анатомии таза и риска осложнений. Цель данного систематического обзора — определить количество случаев, необходимое для достижения хирургической компетентности в выполнении ЛЛД, а также оценить послеоперационные исходы на разных этапах кривой обучения. Mikelangelo 19.05.26 в 15:59 | ||||
Методы Mikelangelo 19.05.26 в 10:52 | ||||
Был проведён систематический поиск литературы в PubMed и Google Scholar для выявления исследований, анализирующих кривую обучения ЛЛД при резекции рака прямой кишки. Для анализа и представления данных использовалась трёхфазная модель, включающая этап обучения, этап компетентности и этап мастерства. Отдельно был выполнен анализ кривой обучения для открытой, лапароскопической и робот-ассистированной ЛЛД. Для робот-ассистированной ЛЛД на разных этапах кривой обучения оценивали кровопотерю, продолжительность операции, количество удалённых лимфатических узлов, урологические осложнения и послеоперационную заболеваемость. Mikelangelo 19.05.26 в 16:01 | ||||
Результаты Mikelangelo 19.05.26 в 10:53 | ||||
Из 616 просмотренных статей восемь исследований соответствовали критериям включения. В семи исследованиях был представлен анализ кривой обучения для робот-ассистированной ЛЛД, а в одном исследовании — для лапароскопического и открытого доступов. В пяти исследованиях показателем обучения была продолжительность операции, в двух исследованиях — количество удалённых лимфатических узлов, а в одном исследовании — количество удалённых лимфатических узлов и задержка мочи. Во всех исследованиях для анализа кривой обучения использовался метод кумулятивной суммы (КУСУМ). Независимо от выбранного показателя обучения, хирургическая компетентность при робот-ассистированной ЛЛД достигалась после 12–53 случаев, при лапароскопической ЛЛД — после 19 случаев, а при открытом доступе точка перегиба кривой обучения не была выявлена. При робот-ассистированной ЛЛД кровопотеря, урологические осложнения и послеоперационная заболеваемость снижались на этапе мастерства. Mikelangelo 19.05.26 в 16:03 | ||||
Заключение Mikelangelo 19.05.26 в 10:54 | ||||
Кривая обучения ЛЛД пока не стандартизирована из-за различий в дизайне исследований, типе ЛЛД и используемых показателях обучения. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные и методологически единообразные исследования для установления ориентиров обучения и улучшения исходов лечения пациентов. Mikelangelo 19.05.26 в 16:04 | ||||
Регистрация в базе данных PROSPERO: CRD420251050015. Mikelangelo 19.05.26 в 16:05 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||