| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Важные с хирургической точки зрения корреляции Mikelangelo 12.09.25 в 21:07 | |||
Основной принцип методики «лигирования латексными кольцами» заключается в наложении кольца на слизистую и подслизистую анальной подушечки. Лигирование вызывает воспаление, а затем ишемию и некроз перевязанного участка. Помимо удаления узла, конечным результатом процедуры становится формирование фиброза: он фиксирует оставшуюся ткань к подлежащим структурам хирургического анального канала и устраняет пролапс [16,21,41,55]. Этот метод считается стандартом лечения геморроя I–II степени [10,22] и применяется у отобранных пациентов с геморроем III степени [10,56]. Ряд клинических исследований доказал, что эта минимально инвазивная процедура является эффективной, надёжной и безопасной для пациентов с геморроем [56,57]. Mikelangelo 12.09.25 в 21:08 | ||||
Модифицированная (по Фергюсону) геморроидэктомия в настоящее время является наиболее распространённым видом операции. При этом вмешательстве удаляются как пролабирующая синусоидальная ткань, так и гипертрофированная соединительная ткань, при этом анодерма сохраняется, внутренний сфинктер защищается, а процесс скольжения — основной патофизиологический механизм геморроя — полностью устраняется [58–63]. Mikelangelo 12.09.25 в 21:08 | ||||
Концепция степлерной геморроидопексии основана на том, что и избыточная слизистая оболочка, и увеличенные геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии, способствуют пролапсу внутренннего геморроя [9,64]. Эта операция не является геморроидэктомией. Специальный циркулярный аппарат иссекает кольцо избыточной слизистой и фиксирует геморроидальное сплетение выше зубчатой линии. В ходе этой операции воздействуют сразу на три ключевых звена патогенеза: во-первых, устраняется пролапс; во-вторых, значительно уменьшается объём геморроидальных узлов; в-третьих, перевязываются сосуды, питающие внутреннее геморроидальное сплетение, что ограничивает кровоснабжение узлов [65]. Mikelangelo 12.09.25 в 21:10 | ||||
Лигирование геморроидальных артерий под допплеровским контролем обеспечивает индивидуализированную терапию, поскольку позволяет точно выявить питающую конечную ветвь верхней прямокишечной артерии (ВПА), снабжающую каждый геморроидальный узел [21], и выполнить прицельное прошивание и перевязку [13,66]. В результате уменьшается приток крови к анальной подушечке, предотвращается её переполнение, сокращаются размеры и она окончательно фиксируется к дну верхней части хирургического анального канала [67]. Данный альтернативный хирургический метод доказал свою способность эффективно устранять симптомы геморроя, вызывая лишь незначительные осложнения и редкие рецидивы [68]. Mikelangelo 12.09.25 в 21:12 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||