Результаты
Было зафиксировано 435 уникальных посещений сайта опроса; 178 человек заполнили анкету; 11 респондентов, наблюдавших < 1 пациента в неделю с анальной патологией или ректальным кровотечением, были исключены из анализа; в итоговый анализ вошли 167 участников (69 женщин, 98 мужчин). Из них 87 (52 %) наблюдали 1–10 пациентов, 41 (25 %) — 10–20 пациентов и 27 (16 %) — более 20 пациентов с анальной патологией или ректальным кровотечением в неделю. Возраст, этническая принадлежность, религия и сексуальная ориентация представлены в Таблице 1. Специальность описывалась с помощью ≤ 1 закрытого ответа: 114 (68 %) — колоректальная хирургия либо колоректальная хирургия в сочетании с другой или хирургией тазового дна (PFS); 53 (32 %) — общая или неотложная хирургия, либо не хирургическая специальность. Среди участников — 75 действующих консультантов-колоректальных хирургов (CCS), 14 из них уточнили подспециализацию PFS. Большинство респондентов достаточно точно оценили распространённость женского АС: медиана составила 35 % (диапазон 5–88 %) для всех участников; 33 % (диапазон 10–81 %) для CCS; 40 % (диапазон 17–71 %) для PFS.
Таблица 1. Возраст, этническая принадлежность, религия, сексуальная ориентация и должность респондентов.
Мнения о возможных неблагоприятных последствиях женского АС приведены в Таблице 2. Мнения о важности расспроса женщин с анальными симптомами об АС представлены в Таблице 3, а текущая клиническая практика врачей в отношении подобных вопросов — в Таблице 4. Было достигнуто согласие относительно возможных патологических последствий женского АС, но меньшее согласие — по поводу значимости обсуждения. Наблюдалось расхождение между декларируемой важностью расспроса и фактической практикой.
Таблица 2. Мнения о возможных неблагоприятных эффектах женского АС.
Таблица 3. Мнения о важности расспроса об АС у женщин с анальными симптомами.
Таблица 4. Текущая клиническая практика расспроса об АС.
Как показали ответы, когда врачи чаще выбирали варианты «всегда» или «чаще всего» (объединены в категорию обычно) в следующих клинических сценариях — 19-летняя женщина с типичной анальной трещиной, 30-летняя женщина с резистентной анальной трещиной и нерожавшая 25-летняя пациентка с недержание, — не выявлено связи между возрастом, этнической принадлежностью или религиозной принадлежностью врача и практикой расспроса об анальном сексе. [В некоторых случаях характеристики объединялись: белые против небелых и наличие религиозной принадлежности против её отсутствия.]
Пол врача оказал влияние на частоту расспроса: 30 % женщин-врачей против 15 % мужчин-врачей обычно спрашивали 19-летнюю пациентку с типичной анальной трещиной (p = 0,021), и 43 % против 27 % — нерожавшую 25-летнюю пациентку с недержанием (p = 0,027). В случае 30-летней женщины с резистентной анальной трещиной частота расспроса возросла у врачей обоих полов (35 % женщин против 23 % мужчин), однако достоверных различий между ними не отмечено (p = 0,075).
Молодые хирурги чаще оказывались женщинами, с этническим и культурным разнообразием. Логистический регрессионный анализ не выявил корреляции между возрастом врача, этнической принадлежностью или религиозностью и практикой расспроса об АС. Пол врача продолжал оказывать существенное влияние на практику: женщины-врачи в 2,1 раза чаще, чем мужчины, спрашивали нерожавшую 25-летнюю с пассивным недержанием (95% ДИ 1,08–4,01; p = 0,028) и в 2,4 раза чаще — 19-летнюю с типичной трещиной (95% ДИ 1,13–5,08; p = 0,023). Различий по частоте расспроса 30-летней женщины с резистентной трещиной между врачами разных полов не было (95% ДИ 0,269–1,069; p = 0,077).
Удобство респондентов при расспросе о сексуальной жизни в целом и об анальном сексе (АС) отражено в Таблице 5 и на Рис. 1 и 2. Потенциальные барьеры для обсуждения АС с женщинами в клинической практике представлены в Таблице 6. Отмечался дискомфорт как при расспросе о сексуальной жизни в целом, так и при расспросе об АС. Барьеры были связаны главным образом с восприятием и чувствительностью. Мужчины-врачи сталкивались с более выраженными барьерами, причём разница была наиболее заметна среди консультантов: 59 % мужчин-CCS указали, что боятся, будто пациентка сочтёт их «неуместными» или «навязчивыми», против 10 % женщин-коллег.
Таблица 5. Удобство расспроса об АС в клинических сценариях.
Рис. 1
Доля согласия/несогласия с утверждением: «Я чувствую себя комфортно, задавая вопросы о большинстве аспектов сексуальной жизни пациенток, если это необходимо», по полу врача.
Рис. 2
Доля согласия/несогласия с утверждением: «Я чувствую себя комфортно, задавая вопросы о сексуальных практиках, включая анальный секс, если это необходимо», по полу врача.
Таблица 6. Потенциальные барьеры обсуждения АС с женщинами в клинических сценариях.
Респонденты выразили низкую уверенность в распространённых методах снижения риска (Таблица 7). 95 % CCS и 100 % PFS отметили необходимость обучения медицинских работников и повышения осведомлённости населения о возможных медицинских последствиях (Таблица 8).
Таблица 7 Мнение о защитных механизмах “В какой степени вы согласны со следующими утверждениями?"
Таблица 8. Мнения об обучении и информировании.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/56/343
Переводчики: Mikelangelo
Готово: