| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Подготовка к операции Mikelangelo 10.04.25 в 15:47 | |||
Подготовка к хирургическому вмешательству зависит от предпочтений оперирующего хирурга, поскольку абсолютных стандартов в хирургии геморроя не существует. Это в полной мере относится и к процедуре дезартеризации. Поскольку операция проводится в пределах нижнеампулярного отдела прямой кишки, рекомендуется назначение одной-двух клизм. Автор не считает обязательным применение антибиотикопрофилактики, так как в его практике после данной процедуры не отмечалось инфекционных осложнений. Mikelangelo 10.04.25 в 15:50 | ||||
Анестезия Mikelangelo 10.04.25 в 15:48 | ||||
Трансанальная дезартеризация может выполняться как под общей, так и под регионарной анестезией. Анестезия с использованием пропофола и ремифентанила в сочетании с ларингеальной маской обеспечивает общую анестезию с полным контролем жизненных функций, а также быстрое пробуждение и раннюю выписку из стационара. Спинальная анестезия может быть ограничена наиболее каудальным метамерным корешкам, что позволяет избежать длительного постельного режима. Однако, к сожалению, спинальная анестезия чаще ассоциируется с риском задержки мочеиспускания, особенно после операций на геморроидальных узлах. Более ограниченные варианты регионарной анестезии (например, задний перианальный блок) не обеспечивают полноценного обезболивания во время операции из-за висцеральной боли, возникающей при перевязке сосудов, наложении швов и завязывании узлов на слизистой прямой кишки. Mikelangelo 10.04.25 в 15:52 | ||||
Интраоперационное ведение Mikelangelo 10.04.25 в 15:48 | ||||
Пациента можно укладывать как в литотомическое (на спине с разведёнными ногами), так и в положение на животе — в зависимости от предпочтений хирурга. Однако следует учитывать, что литотомическое положение позволяет точнее визуализировать пролабирующие геморроидальные узлы и слизистую прямой кишки. Тщательный интраоперационный мониторинг артериального давления может быть полезен. В частности, систолическое давление выше 100–110 мм рт. ст. обеспечивает хорошую слышимость сигнала при допплеровском исследовании, что необходимо для точной идентификации геморроидальных артерий. Mikelangelo 10.04.25 в 15:55 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||