| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Введение Mikelangelo 10.04.25 в 13:58 | |||
Недавние открытия, касающиеся патофизиологии геморроидальной болезни [1-4], и разработка новых технологий хирургического лечения [5] способствовали быстрому распространению инновационного подхода - перевязки геморроидальных узлов с или без пексии пролабирующей ректальной слизистой/подслизистой оболочки. Mikelangelo 10.04.25 в 13:59 | ||||
Было разработано несколько методик с использованием допплеровской навигации и различных хирургических инструментов. В ряде обзоров [6, 7] эти техники были рассмотрены совместно, что привело к определённой путанице между различными процедурами. Настоящая статья представляет собой обзор технических аспектов и периоперационного ведения одной из наиболее широко используемых методик — трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов (ДГУ). Эта хирургическая процедура направлена, в первую очередь, на устранение основных симптомов геморроидальной болезни (т.е. кровотечение, пролапс и боль), воздействуя на её патофизиологические механизмы. THD основана на двух технических этапах: (1) прицельное лигирование геморроидальных артерий (так называемая «дезартеризация») с использованием высокочувствительного непрерывного допплеровского датчика, способного выявлять зоны максимального кровотока; (2) пликация и подтяжка избыточной и пролабирующей ректальной слизистой/подслизистой оболочки (так называемая «мукопексия»). Mikelangelo 10.04.25 в 14:06 | ||||
Оценка состояния пациента Mikelangelo 10.04.25 в 14:06 | ||||
Тщательный сбор анамнеза пациента обязателен, особенно в отношении симптомов, связанных с геморроидальной болезнью. Далее проводится аноректальное исследование и аноскопия для оценки геморроидальных узлов, спонтанного кровотечения и наличия пролапса узлов и ректальной слизистой/подслизистой оболочки как в покое, так и при натуживании. Особое внимание следует уделить оценке возможности вправления геморроидального пролапса. Также необходимо зафиксировать наличие анальных кожных бахромок и отличить их от истинного пролапса геморроидальных узлов. Другие аноректальные заболевания и функциональные расстройства должны быть диагностированы или исключены. Особенно важно провести дополнительное обследование пациентов, жалующихся на симптомы затруднённой дефекации. Наконец, эндоскопическая оценка толстой и прямой кишки должна проводиться в соответствии с рекомендациями по скринингу колоректального рака. Mikelangelo 10.04.25 в 14:10 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||