| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Систематический обзор доступных методов лечения синдрома низкой передней резекции (СНПР) masha_zander 13.02.25 в 11:13 | |||
G. Sharp, N. Findlay, D. Clark & J. Hong masha_zander 13.02.25 в 11:13 | ||||
Резюме masha_zander 13.02.25 в 11:13 | ||||
Предпосылки masha_zander 13.02.25 в 11:13 | ||||
Заболеваемость раком прямой кишки растёт. Низкая передняя резекция в настоящее время является золотым стандартом хирургического лечения. Послеоперационный период у пациентов может сопровождаться симптомами, указывающими на синдром низкой передней резекции (СНПР). СНПР может приводить к истощению организма и трудно поддаётся лечению из-за низкой эффективности методов лечения. Цель этого систематического обзора — осветить имеющиеся данные о лечении СНПР. masha_zander 13.02.25 в 11:14 | ||||
Методы masha_zander 13.02.25 в 11:14 | ||||
Систематический обзор Medline, Cochrane и Embase использовал следующие термины: «синдром низкой передней резекции» И «управление», «синдром низкой передней резекции» И «лечение». Были включены статьи, посвященные исключительно лечению синдрома низкой передней резекции у пациентов старше 18 лет. Риск предвзятости оценивался с помощью шкалы оценки качества когортных исследований в Ньюкасле-Оттаве и инструмента критической оценки JBI для рандомизированных контролируемых исследований. Из-за неоднородности методологии статистический анализ не проводился. masha_zander 13.02.25 в 11:26 | ||||
Результаты masha_zander 13.02.25 в 11:26 | ||||
В этот обзор были включены 38 статей, в которых в общей сложности приняли участие 1914 пациентов. 95% из них перенесли операцию по поводу злокачественной опухоли. Варианты лечения включали фармакотерапию, реабилитацию тазового дна (PFR), трансанальную ирригацию (TAI), модуляцию крестцового нерва (SNM), чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (PTNS) и «программы лечения», начиная с наименее инвазивных процедур и переходя к более инвазивным методам лечения в случае неудачи. Наиболее распространённым методом лечения, описанным в публикациях, является применение Рамоэстрона, однако исследования имеют низкую эффективность. PFR показал значительное улучшение СНПР в основном у пациентов с симптомами недержания кала. Однако долгосрочные результаты неоднозначны. TAI обеспечивает псевдодержание, и наибольшая польза от него наблюдается у пациентов с неполным опорожнением. TAI оказывает значительное краткосрочное влияние на СНПР, но мало влияет на него в долгосрочной перспективе. TAI также связан со значительным процентом отказов от лечения. Предполагаемая польза от SNM экстраполируется из результатов лечения пациентов с недержанием кала, не связанным с СНПР. Результаты показывают улучшение состояния пациентов с недержанием кала, но высокий процент отказов от лечения. Данные PTNS свидетельствуют о том, что значительного улучшения состояния при СНПР практически не наблюдается. В одном исследовании «поэтапной программы» сообщалось, что 77% пациентов не продвинулись дальше диеты и медикаментозного лечения. Мало данных о пользе диеты или иглоукалывания. masha_zander 13.02.25 в 11:38 | ||||
Обсуждение masha_zander 13.02.25 в 11:38 | ||||
Не существует единого мнения относительно оптимальной стратегии лечения СНПР. СНПР — это многофакторное заболевание, требующее деликатного обсуждения между пациентом и хирургом для устранения наиболее выраженного симптома. Оно требует физического и психологического вмешательства. Ни один из вариантов лечения не даёт превосходных результатов. Лечение основано на контроле симптомов и согласии пациента. masha_zander 13.02.25 в 11:39 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||