Частота случаев кишечной непроходимости после сигмовидной экстраперитонеальной колостомии в сочетании с закрытием брюшины малого таза при абдоминоперитонеальной резекции по поводу рака нижней части прямой кишки
Y. Li, S. Hong, Y. Lv, D. Hou & H. Liu
Резюме
Цель
Цель исследования — изучить эффективность лапароскопической экстраперитонеальной колостомии сигмовидной кишки в сочетании с закрытием тазовой брюшины при брюшно-промежностной резекции при раке нижней части прямой кишки.
Методы
Мы ретроспективно проанализировали клинические данные 162 пациентов с низко расположенным раком прямой кишки, которым с января 2015 года по январь 2019 года в больнице «Мир» при Медицинском колледже Чанчжи была проведена лапароскопическая абдоминоперитонеоректальная резекция. У 98 пациентов (исследуемая группа) была сформирована экстраперитонеальная стома, а 64 пациента (контрольная группа) перенесли операцию без ушивания брюшины малого таза. Все пациенты наблюдались в течение 24 месяцев после операции. В качестве показателей эффективности использовались интраоперационные и послеоперационные состояния, а также краткосрочные и долгосрочные послеоперационные осложнения.
Результаты
Пациенты из обеих групп успешно перенесли лапароскопическую операцию, и конверсия в лапаротомию не потребовалась. Время операции (165,93 ± 24,91 против 159,75 ± 21,60), интраоперационная кровопотеря (120,71 ± 49,16 против 120,63 ± 45,63), время выведения газов (55,14 ± 10,67 против 53,1 ± 10,53) и степень дифференцировки рака статистически не различались между двумя группами (P > 0,05). Однако время наложения швов на брюшную полость (10,16 ± 1,98 против 0,00), время наложения стомы (24,17 ± 2,26 против 20,61 ± 2,0) и продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре (14,43 ± 2,49 против 16,19 ± 3,50) показали статистически значимые различия (P < 0,05). Сравнение частоты возникновения краткосрочных осложнений в двух группах показало, что кишечная непроходимость возникла у трёх пациентов в исследуемой группе и у восьми пациентов в контрольной группе, что является статистически значимой разницей (P < 0,05); однако частота возникновения других осложнений статистически не различалась в двух группах (P > 0,05). Более того, сравнение частоты возникновения долгосрочных осложнений не выявило существенных различий в частоте возникновения кишечной непроходимости и промежностной грыжи в двух группах (P > 0,05). О долгосрочных осложнениях сообщили два пациента из исследуемой группы (подход с использованием экстраперитонеальной стомы) и девять пациентов из контрольной группы (подход с использованием интраперитонеальной стомы), что является статистически значимой разницей (P < 0,05).
Заключение
Сигмовидная экстраперитонеальная колостомия с закрытием тазовой брюшины при абдоминоперинеальной резекции при низком раке прямой кишки безопасна и осуществима. Такой подход может эффективно снизить частоту послеоперационной кишечной непроходимости, продолжительность пребывания в больнице и осложнения со стомой.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/279
Переводчики: masha_zander
Готово: