Целесообразность и эффективность биопсии сторожевых лимфатических узлов у пациентов с аноректальной меланомой
M. Mistrangelo, F. Picciotto, P. Quaglino, V. Marchese, A. Lesca, R. Senetta, N. Leone, C. Astrua, G. Roccuzzo, G. Orlando, M. Bellò & M. Morino
Резюме
Введение
Аноректальная меланома (ARM) — редкое и очень опасное новообразование. Прогноз при ней хуже, чем при кожной меланоме. Биопсия сторожевых лимфатических узлов (SLNB) стала предпочтительным методом определения стадии кожной меланомы. Роль SLNB в определении стадии анальной меланомы остается неясной. В этом исследовании изучается выявление и биопсия сторожевых лимфатических узлов у пациентов с ARM.
Методы и пациенты
Мы представляем наш опыт работы с пациентами с ARM, перенесшими SLNB. Клиническое обследование включало пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию, ригидную проктоскопию, компьютерную томографию всего тела, магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ) и флюдеоксиглюкозо-18-позитронно-эмиссионную томографию-КТ (ФДГ-ПЭТ-КТ) для получения адекватной оценки состояния пациентов до начала лечения. Для удаления первичного новообразования и выявления метастазов в паховых лимфатических узлах было выполнено широкое местное иссечение и современная SLNB.
Результаты
В общей сложности в исследование были включены пять пациенток в возрасте от 68 до 75 лет. У всех была анальная меланома. Частота выявления SLNB составила 100%, а сцинтиграфическая миграция была односторонней у трёх пациенток и двусторонней у двух других. Окончательное гистологическое исследование паховых лимфоузлов выявило односторонние метастазы у трёх пациенток, двусторонние метастазы в одном случае и наличие изолированных опухолевых клеток в оставшемся случае. У трёх из пяти пациентов (60%) с паховыми метастазами диагностическая биопсия позволила уточнить диагноз, что позволило лучше определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.
Заключение
Наш опыт показывает, что биопсия SLN — это минимально инвазивная, экономически эффективная и быстрая процедура для точной постановки диагноза у пациентов с клинически скрытым заболеванием. Фактически, биопсия SLN является подходящим методом для выявления пациентов с метастазами в скрытых лимфатических узлах, которым может быть назначена иммунная или таргетная терапия, а также для того, чтобы избежать ненужной биопсии паховых лимфатических узлов у пациентов, которым она не нужна.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/50/269
Переводчики: masha_zander
Готово: