Факторы риска перфорации прямой кишки при удалении пресакральной кисты: сравнение трансабдоминального, промежностного и комбинированного хирургических доступов
P. Tsarkov, S. Barkhatov, D. Shlyk, L. Safyanov, V. Balaban & M. He
Резюме
Предпосылки
Целью этого исследования была оценка факторов риска, связанных с перфорацией прямой кишки во время различных хирургических вмешательств по удалению пресакральных кист.
Методы
В это ретроспективное исследование были включены 73 участника в период с 2013 по 2023 год, которые соответствовали критериям включения. Участникам было проведено хирургическое лечение с использованием трансабдоминального, промежностного или комбинированного доступа. Предоперационное обследование пресакральных кист проводилось с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ежеквартальное послеоперационное наблюдение включало ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Анализ данных проводился с помощью программного обеспечения RStudio.
Результаты
Частота перфораций прямой кишки существенно не различалась в зависимости от хирургического доступа [комбинированный 2 (18%) против промежностного 3 (8,8%) против трансабдоминального 4 (14%), P = 0,7]. Разрыв капсулы кисты чаще наблюдался при трансабдоминальном и комбинированном доступах [17 (61%) и 5 (45%) соответственно] по сравнению с промежностным доступом [8 (24%), P = 0,011]. В подгруппе лапароскопических операций частота разрывов кист была выше, чем в подгруппе роботизированных операций, при этом перфорация прямой кишки наблюдалась только в подгруппе роботизированных операций. Интраоперационные осложнения привели к переходу на открытую операцию в подгруппе лапароскопических операций, в отличие от подгруппы роботизированных операций. Послеоперационное наблюдение не выявило случаев летального исхода, при этом в двух случаях наблюдалась злокачественная трансформация, а в трёх — местные рецидивы. Хотя однофакторный анализ не выявил значимых факторов, предсказывающих перфорацию стенки прямой кишки, многофакторный анализ показал, что риск перфорации возрастает при разрыве кисты и снижается, если киста расположена дальше от анального края.
Заключение
Исследование выявило два основных фактора риска перфорации стенки прямой кишки: целостность капсулы кисты и кратчайшее расстояние между кистой и прямой кишкой, причём последнее можно точно определить с помощью МРТ. Эти результаты могут быть использованы при дальнейшем планировании операции и оценке рисков.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/46/254
Переводчики: masha_zander
Готово: