Послеоперационные ректовагинальные свищи: стома не всегда необходима — результаты ретроспективного когортного исследования во Франции
Резюме
Предпосылки
Послеоперационные ректовагинальные свищи
приводят к снижению качества жизни пациентов и представляют значительные трудности для хирурга.
Литература, посвященная конкретно послеоперационным ректовагинальным свищам, ограничена.
Целью настоящего исследования является выявление факторов, которые могут повысить успешность лечения такого свища.
Методы
В это ретроспективное многоцентровое исследование были включены все пациентки, перенесшие операцию по поводу ректовагинальных свищей, за исключением тех, у кого такие свищи были не этиологии.
Основной измеряемый критерий – успех процедуры.
Результаты
Всего было выявлено 82 пациента с послеоперационными свищами, из которых 70 были успешно пролечены, что составило
85,4%.
В среднем этим пациентам потребовалось 3,04 ± 2,72 вмешательства.
Создание отводящей стомы не увеличило вероятность успеха лечения [отношение шансов (ОШ) = 0,488; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,107–2,220].
Из 217 проведенных процедур 69 были успешными, что составляет 31,8%.
Количество вмешательств и создание отводящей стомы не коррелировали с успехом лечения.
Однако, наложение колоанального анастомоза
продемонстрировало больший успех (ОШ = 35,06; 95% ДИ 1,271–997,603; p = 0,036) в сравнении с методом перемещения эндоректального лоскута (ERAF).
Другие процедуры, такие как пластика с использованием лоскута бульбокавернозной мышцы (Марциуса), не показали значительно более высокого уровня успеха.
Вывод
Создание отводящей стомы не является необходимым при закрытии свища.
ERAF следует рассматривать как лечение первой линии, прежде чем предлагать более инвазивный подход, такой как прямое наложение толстокишечного анастомоза.
Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод
Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/40/179
Переводчики: Mikelangelo
Готово: