| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Сфинктерный комплекс, седалищно-прямокишечная ямка и леваторное пространство четко видны на неконтрастных T1 МРТ-сканах. Donatello 11.07.24 в 22:51 | |||
Патологические процессы, такие как свищи, скопления жидкости и вторичные ходы, четко отображаются на T2 [1]. Donatello 11.07.24 в 22:51 | ||||
Ходы свищей, абсцессы и воспаление выглядят как участки сигнала низкой или средней интенсивности, которые трудно отличить от нормальных тканей. Donatello 11.07.24 в 22:51 | ||||
Рис. 12.14 Магнитно-резонансная индукция (МРТ). Donatello 11.07.24 в 22:51 | ||||
(a) Нормальные внешний и внутренний анальные сфинктеры на МРТ. Donatello 11.07.24 в 22:51 | ||||
(b) Межсфинктерный свищ с сагиттальным срезом. Donatello 11.07.24 в 22:51 | ||||
(c) Транссфинктерный свищ с отверстием на «6 часов» в аксиальном срезе Donatello 11.07.24 в 22:52 | ||||
12.10 Дифференциальный диагноз 193 Donatello 11.07.24 в 22:53 | ||||
Коронарная и аксиальная плоскости анатомической МРТ были сопоставлены с классификацией, предложенной Парком и рентгенологами больницы Святого Джеймса [19, 20]. Donatello 11.07.24 в 22:53 | ||||
12.9.2.3 Классификация Университетской больницы Святого Джеймса Donatello 11.07.24 в 22:53 | ||||
На основании результатов магнитно-резонансной томографии и осевых ориентиров свищи были классифицированы следующим образом [1, 21]: Donatello 11.07.24 в 22:53 | ||||
Стадия I: Простой межсфинктерный линейный ход. Donatello 11.07.24 в 22:54 | ||||
Стадия II: Абсцесс с межсфинктерным ходом. Donatello 11.07.24 в 22:54 | ||||
Стадия III: Транссфинктерный ход. Donatello 11.07.24 в 22:54 | ||||
Стадия IV: Абсцесс, сообщенный с транссфинктерным ходом. Donatello 11.07.24 в 22:54 | ||||
Стадия V: Наджевздочные (супралеваторные) расширения. Donatello 11.07.24 в 22:54 | ||||
12.9.2.4 Результаты эффективности Donatello 11.07.24 в 22:55 | ||||
Обнаружение свищей с помощью МРТ имеет специфичность 100% и чувствительность 97% [20]. Donatello 11.07.24 в 22:55 | ||||
Пациентам с подозрением на сложные свищи всегда следует проводить МРТ, которая обеспечивает точную, неинвазивную и быструю предоперационную оценку. Donatello 11.07.24 в 22:56 | ||||
Точная диагностика и тщательная идентификация как внутреннего, так и наружного отверстий облегчают работу хирурга, помогая ему в картировании и планировании методики лечения. Donatello 11.07.24 в 22:56 | ||||
12.9.2.5 Может ли МРТ быть обманчивым? Donatello 11.07.24 в 22:56 | ||||
«Не машина имеет значение, а человек, который ей управляет». Donatello 11.07.24 в 22:56 | ||||
Иногда результаты МРТ могут быть ошибочны в своих прогнозах, что не коррелирует с клинической картиной. Это ограничение, с которым я столкнулся в своей практике. Donatello 11.07.24 в 22:59 | ||||
В трех моих случаях МРТ указывала на копчиковый свищ. Donatello 11.07.24 в 22:59 | ||||
Клинически признаки копчикового свища отсутствовали, а внутреннее отверстие легко пальпировалось. Donatello 11.07.24 в 23:00 | ||||
Возраст пациентов превышал 50 лет. Donatello 11.07.24 в 23:00 | ||||
Я мог легко диагностировать их как случаи перианального свища. Donatello 11.07.24 в 23:00 | ||||
Во время хирургического исследования ходы присутствовали, как описано в МРТ, но диагноз, указанный в МРТ, был неточным. Donatello 11.07.24 в 23:00 | ||||
Аналогично, Махмуд Э. Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
Ага и соавторы Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
сообщили о ложноположительных диагнозах у пяти своих пациентов [21]. Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
Поэтому клиническая корреляция необходима. Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
12.10 Дифференциальный диагноз Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
См. Таблицу 12.1. Donatello 11.07.24 в 23:01 | ||||
Инфицированная бартолиновая железа Donatello 11.07.24 в 23:02 | ||||
Подкожный абсцесс Donatello 11.07.24 в 23:02 | ||||
Инфицированная анальная трещина Donatello 11.07.24 в 23:02 | ||||
Гнойный гидраденит Donatello 11.07.24 в 23:02 | ||||
Прямокишечный рудиментарный кистозный свищ Donatello 11.07.24 в 23:03 | ||||
Инородное тело в стенке прямой кишки Donatello 11.07.24 в 23:03 | ||||
Болезнь Крона Donatello 11.07.24 в 23:03 | ||||
Инфицированный копчиковый свищ Donatello 11.07.24 в 23:03 | ||||
Инфекции (актиномикоз, туберкулез, гонококковая инфекция, паховый лимфогрануломатоз) Donatello 11.07.24 в 23:03 | ||||
Прогрессирующий септический гранулематоз Donatello 11.07.24 в 23:04 | ||||
Анальная коллоидная аденокарцинома Donatello 11.07.24 в 23:04 | ||||
Сопутствующие заболевания (абсцесс простаты, остеомиелит и т.д.) Donatello 11.07.24 в 23:05 | ||||
Лимфома Donatello 11.07.24 в 23:05 | ||||
12.11 Оценка инконтиненции Donatello 11.07.24 в 23:05 | ||||
Шкала Векснерa оценивает частоту недержания и позволяет исследовать три элемента инконтиненции кала (жидкость, твердый стул и газы) [23]. Donatello 11.07.24 в 23:09 | ||||
Затруднение контроля над прохождением твердой части стула называется инконтиненцией (недержанием) твердого кала. Donatello 11.07.24 в 23:09 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||