| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Случай 4 Mikelangelo 12.06.24 в 15:17 | |||
Однажды я сидел в своем консультативном кабинете, когда вошла молодая пациентка, 33 лет, с жалобами на сильную боль в области заднего прохода. Mikelangelo 12.06.24 в 15:18 | ||||
Она рассказала историю уменьшение геморроидальных узлов за последние 4-5 месяцев. Mikelangelo 12.06.24 в 15:19 | ||||
В анамнезе было кровотечение из прямой кишки во время дефекации. Mikelangelo 12.06.24 в 15:19 | ||||
Кровь была алого цвета. Mikelangelo 12.06.24 в 15:20 | ||||
В течение 2 дней у нее появилась тупая боль, из-за которой она обратилась к врачу, который прописал ей мазь и обезболивающее, но облегчения не наступило. Mikelangelo 12.06.24 в 15:22 | ||||
С утра боль усилилась, и она избегала дефекации. Mikelangelo 12.06.24 в 15:26 | ||||
При этом она страдала запорами. Mikelangelo 12.06.24 в 15:26 | ||||
Аккуратно разведя ягодицы при местном осмотре, я смог разглядеть анальную трещину на 6 часах в анальном канале. Mikelangelo 12.06.24 в 15:28 | ||||
При пальцевом ректальном исследовании отмечался небольшой спазм. Mikelangelo 12.06.24 в 15:30 | ||||
Перед проктоскопией в прямую кишку на 15 мин был введен 5% лидокаин, чтобы избежать боли во время обследования. Mikelangelo 12.06.24 в 15:31 | ||||
При проктоскопии был выявлен геморрой 3-й степени. Mikelangelo 12.06.24 в 15:31 | ||||
Был установлен окончательный диагноз: Хронический геморрой 3 степени. Острая задняя анальная трещина. Mikelangelo 12.06.24 в 15:35 | ||||
Поскольку боль была невыносимой, была запланирована операция FGHAL с LHP с боковой внутренней сфинктеротомией. Mikelangelo 12.06.24 в 15:36 | ||||
После проведения FGHAL и LHP на 3 часах была проведена сфинктеротомия. Mikelangelo 12.06.24 в 15:38 | ||||
Был выполнен кюретаж трещины. Mikelangelo 12.06.24 в 15:40 | ||||
Обсуждение Mikelangelo 12.06.24 в 15:40 | ||||
Из-за сопутствующей анальной трещины в данном случае была выполнена латеральная внутренняя сфинктеротомия. Mikelangelo 12.06.24 в 15:41 | ||||
Как уже говорилось ранее, повышенный тонус анального канала Mikelangelo 12.06.24 в 15:43 | +1 | |||
Следовательно, латеральная внутренняя сфинктеротомия не показана в качестве рутинной процедуры после операции по удалению геморроя. Mikelangelo 12.06.24 в 15:44 | +1 | |||
Случай 5 Mikelangelo 12.06.24 в 15:48 | ||||
Помните, что лазер показан не в каждом случае! Mikelangelo 12.06.24 в 15:49 | ||||
У него был один эпизод кровотечения из прямой кишки, запор и чувство распирания прямой кишки. Mikelangelo 12.06.24 в 15:50 | ||||
У него диагностировали геморрой второй степени. Mikelangelo 12.06.24 в 15:50 | ||||
Через десять дней после постановки диагноза он обратился в местную больницу, где ему была выполнена склеротерапия. Mikelangelo 12.06.24 в 15:51 | ||||
Через 2 дня после Mikelangelo 12.06.24 в 15:51 | ||||
У него была сильная боль в области заднего прохода во время дефекации, которая еще больше усиливалась в положении сидя. Mikelangelo 12.06.24 в 15:55 | ||||
При визуальном осмотре осмотре ничего существенного обнаружено не было. Mikelangelo 12.06.24 в 15:56 | ||||
Однако при пальцевом ректальном исследовании наблюдался легкий спазм. Mikelangelo 12.06.24 в 15:56 | ||||
Проктоскопия показала ущемление внутренних геморроидальных узлов. Mikelangelo 12.06.24 в 15:56 | ||||
Ректороманоскопия выявила ущемленные геморроидальные узлы в положении на 3 и 7 часах, и геморрой второй степени - на 11 часах. Mikelangelo 12.06.24 в 15:58 | ||||
В этом случае при ущемленных геморроидальных узлах была выполнена эксцизионная геморроидэктомия, а при геморрое второй степени - FGHAL с последующей LHP. Mikelangelo 12.06.24 в 16:01 | ||||
Обсуждение Mikelangelo 12.06.24 в 16:01 | ||||
Какую процедуру провести? Было ли принято правильное решение о геморроидэктомии? Геморроидальные узлы были удалены на 3 и 7 Mikelangelo 12.06.24 в 16:01 | ||||
На 11 часах узел был не ущемлённым. Mikelangelo 12.06.24 в 16:03 | ||||
Следовательно, LHP был подходящим выбором. Mikelangelo 12.06.24 в 16:03 | ||||
Нет ничего плохого в проведении комбинации LHP и Mikelangelo 12.06.24 в 16:05 | ||||
8.12 Итог Mikelangelo 12.06.24 в 16:06 | ||||
Всегда учитывайте интересы пациента. Mikelangelo 12.06.24 в 16:06 | ||||
Хирург может иссечь или модифицировать анальные подушечки или комбинировать оба метода в зависимости от клинической картины заболевания. Mikelangelo 12.06.24 в 16:08 | ||||
Главная идея Mikelangelo 12.06.24 в 16:11 | ||||
Лазер - это не волшебная палочка! Mikelangelo 12.06.24 в 16:11 | ||||
• Я предпочитаю обсудить с пациентом несколько важных моментов, прежде чем приступать к LHP. Mikelangelo 12.06.24 в 16:11 | ||||
Во-первых, пациент, приходящий на лазерное лечение, возлагает на Mikelangelo 12.06.24 в 16:13 | ||||
Основываясь на мифах и слухах, многие непрофессионалы считают лазеры безболезненными. Mikelangelo 12.06.24 в 16:15 | ||||
Я всегда объясняю, что в течение первых 24 часов пациент может испытывать боль, дискомфорт и небольшую тяжесть. Mikelangelo 12.06.24 в 16:16 | ||||
Во-вторых, лазеры используют энергию для модификации анальных подушечек. Mikelangelo 12.06.24 в 16:17 | ||||
Поскольку иссечение не проводится, возвращение к работе происходит гораздо быстрее, чем при традиционных процедурах. Mikelangelo 12.06.24 в 16:18 | ||||
Однако организму требуется время для восстановления, которое может варьироваться у разных людей. Mikelangelo 12.06.24 в 16:20 | ||||
В-третьих, всегда существует риск рецидива!! Mikelangelo 12.06.24 в 16:20 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||