Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: 8.1 Case presentations

Операция была выполнена в положении для литотомии под спину мозговой анестезией.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:33

Все геморроидальные узлы (на 3, 7 и 11 часах) были 4-й степени.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:33

Была введена хилаза.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:34

Через несколько секунд было отмечено уменьшение отека, и все спавшиеся геморроидальные узлы были вправлены обратно в анальный канал.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:36

Был введен операционный проктоскоп, и выполнено FGHAL всех пальпируемых ветвей ВГА.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:40

Была проведена эвакуация тромбов из тромбированных внутренних геморроидальных узлов с последующей LHP.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:44

В конце операции тромбированный наружный геморроидальний узел был удалён с помощью эллиптического разреза.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:45

Были даны рекомендации по послеоперационному лечению и на следующий день пациент был выписан.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:46

Он был очень доволен, когда через неделю пришел на повторное обследование.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:47

Обсуждение

Mikelangelo 12.06.24 в 14:47

Как уже обсуждалось ранее, инъекция хилазы уменьшает отек за счет повышения проницаемости тканей.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:48

Как только геморроидальная ткань уменьшится, можно будет легко провести FGHAL с LHP.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:48

За эти годы я понял, что при геморрое 4-й степени, когда после LHP все еще остается небольшой выпадающий компонент, эффективна мукопексия или ректоанальная пластика.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:50

При наружном геморрое хорошим вариантом является выполнение эллиптического
разреза три небольших размерах тромба.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:52

При больших тромбированных наружных геморроидальных узлах также может быть произведена эвакуация сгустка с помощью лазера в области corrugator cutis ani.

Mikelangelo 12.06.24 в 14:56