Colorectal Disease Volume 25, Issue 1 / Заболевания прямой и ободочной кишки, Том 25, Выпуск 1: The risk of subsequent surgery following bowel resection for Crohn's disease in a national cohort of 19 207 patients

Риск последующей операции после резекции кишечника по поводу болезни Крона в национальной когорте из 19 207 пациентов

Mikelangelo 5.03.23 в 20:54

Резюме

Mikelangelo 5.03.23 в 20:54

Цель

Большинству пациентов с болезнью Крона (БК) требуется хирургическое вмешательство и может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение не позволяет контролировать активность заболевания.

Mikelangelo 5.03.23 в 20:55

Целью этого исследования было охарактеризовать риск и факторы, связанные с дальнейшим хирургическим вмешательством после первичной резекции по поводу болезни Крона.

Mikelangelo 5.03.23 в 21:03

Методы

Mikelangelo 5.03.23 в 21:03

Была изучена статистика госпитальных случаев Англии для выявления пациентов с БК и первой зарегистрированной резекцией кишечника в период с 2007 по 2016 год.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:25

Многофакторная логистическая регрессия была использована для изучения факторов риска ... в течение 5 лет.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:28

Были рассчитаны скорректированные на распространенность
показатели первичного хирургического вмешательства при БК за исследуемый период.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:32

Результаты

Mikelangelo 5.03.23 в 21:04

В общей сложности 19 207 пациентам (средний возраст 39 лет, межквартильный диапазон 27-53 года; 55% женщин) с БК была проведена "первая зарегистрированная" резекция в течение периода исследования.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:34

3141 (16%) пациентам была выполнена дополнительная операция в течение исследуемого периода.

Mikelangelo 5.03.23 в 21:05

Среднее время до дальнейшего хирургического вмешательства составило 2,4 (межквартильный диапазон 1,2–4,6) года.

Mikelangelo 5.03.23 в 21:05

3% пациентов с БК перенесли повторную операцию в течение 1 года, 14% - через 5 лет и 23% - через 10 лет.

Mikelangelo 5.03.23 в 21:05

Пожилой возраст (≥58 лет), первичная лапароскопическая хирургия и первичная плановая хирургия (скорректированное
ОШ 0,65, 95% ДИ 0.54–0.77; 0.77, 0.67–0.88; и 0,77, 0,69–0,85; соответственно) были связаны со снижением риска дальнейшего хирургического вмешательства в последующие 5 лет.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:48

Предшествующая операция по поводу перианального поражения(1,60, 1,37–1,87), внекишечные проявления БК (1,51, 1,22–1,86) и "индексная" операция в специализированном центре хирургии БК (1,20, 1,02-1,40) были связаны с повышением риска дальнейшего хирургического вмешательства в последующие 5 лет.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:51

За период исследования наблюдалось относительное снижение частоты операций по поводу БК с поправкой на индекс распространенности на 25% и абсолютное снижение на 0,3%.

Mikelangelo 10.03.23 в 21:46

Выводы
Последующее хирургическое вмешательство после первичной операции является обычным явлением при БК.

Mikelangelo 6.03.23 в 8:57

Этот риск был особенно заметен у пациентов с перианальными поражениями, внекишечными проявлениями и у тех, кто перенес первичную операцию в крупном центре.

Mikelangelo 10.03.23 в 21:45