Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии

The first incision is in the posterior midline, and a counter incision is made in the ischiorectal spaces

Opeining of deep postanal space

Drainage of abscess by giving radial incision

Fig. 11.18 (a–d) Horseshoe abscess with trans- sphincteric fistula.
0Первый разрез делается по задней средней линии, а встречный — в седалищно-прямокишечных пространствах с обоих сторон для дренирования абсцесса.

Открытие глубокого постанального пространства.

Дренирование абсцесса посредством радиальных разрезов.

Рис. 11.18 (a–d) Подковообразный абсцесс с транссфинктерным свищом.
The pus may extend:

• Posteriorly to involve ischiorectal fossa
• Anteriorly to the perineum to the labia in females and scrotum in males
• Anteriorly into a rectovaginal septum
• Laterally to the anterior abdominal wall, the vaginal vault, or medial part of the thigh

Rupture of the abscess into the lower part of the vagina can lead to a rectovaginal fistula.
0Гной может распространяться:

• Кзади, вовлекая седалищно-прямокишечную ямку.
• Кпереди, в промежность, к половым губам у женщин и мошонке у мужчин.
• Кпереди, в ректовагинальную перегородку.
• В стороны, к передней брюшной стенке, своду влагалища или медиальной части бедра.

Разрыв абсцесса в нижнюю часть влагалища может привести к образованию ректовагинального свища.
11.16.1 Managing Deep Postanal Abscess (Hanley’s Technique)
011.16.1 Лечение глубокого постанального абсцесса (метод Хэнли)
In 1963, Hanley first described the manage- ment of deep postanal abscess [28].
0В 1963 году Хэнли впервые описал лечение глубокого постанального абсцесса [28].
This tech- nique divides the lowermost part of the internal anal sphincter and superficial and subcutaneous parts of the external to enter the deep postanal region.
0Этот метод заключается в рассечении нижней части внутреннего анального сфинктера и поверхностной и подкожной частей наружного сфинктера для доступа к глубокой постанальной зоне.
Through the internal opening, a probe is inserted.
0Через внутреннее отверстие абсцесса проводится зонд.
An incision is given over the probe from the posterior mid- line crypt to the deep postanal space.
0По зонду проводится разрез по задней средней линии скрипты до глубокого постсфинктерного пространства.
Once drained, the cavity is loosely packed for 24 h (Fig.11.14).
0После дренирования полость неплотно тампонируют на 24 часа (рис. 11.14).
11.16.1.1 Disadvantages of Hanley’s
Technique
011.16.1.1 Недостатки метода Хэнли
The disadvantage of this technique is postopera- tive incontinence which may be transient but associated with significant discomfort to the patient [29].
0Недостатком данного метода является послеоперационное недержание, которое хоть и временно, но вызывает значительный дискомфорт у пациента [29].
This technique may also result in keyhole deformity.
0Этот метод также может привести к деформации анального отверстия по типу «замочной скважины».
Fig.11.14 Drainage of the deep postanal abscess.
0Рис. 11.14. Дренирование глубокого постанального абсцесса.
Extension of posterior fistulotomy to deep postanal space
0Расширение задней фистулотомии до глубокого постанального пространства.
11.16.2 Modified Hanley’s
Technique
011.16.2 Модифицированный метод Хэнли
In 1984, Hanley proposed a staged procedure [28].
0В 1984 году Хэнли предложил поэтапный подход [28].
In this technique, no posterior fistulotomy is done, sparing the sphincters.
0При этом методе не проводится задняя фистулотомия, что позволяет сохранить сфинктеры нетронутыми.
The deep postanal space is explored by incising the anococcygeal ligament midway between the coccyx tip and the subcutaneous part of the external anal sphincter.
0Доступ к глубокому постанальному пространству осуществляется через разрез заднепроходно-копчиковой связки, идущий от верхушки копчика до подкожной части наружного анального сфинктера.
Fibers of the superficial external anal sphincter are separated.
0Волокна поверхностной части наружного анального сфинктера разделяются.
A seton is placed and brought out from the drainage incision through an internal opening.
0Проводится установка сетона, который вводится из дренажного разреза через внутреннее отверстие абсцесса.
The seton is loosely secured.
0Сетон неплотно фиксируется.
Резюме
Пол:
женщина
Родной язык:
русский
С нами:
с 12 февраля 2023 г. (648 дней)
Деятельность:
910 версий перевода с общим рейтингом 4
1 комментарий
Написать Donatello личное сообщение