Лечение сложных свищей путем трансанального вскрытия межфинктерного пространства (TROPIS): краткосрочные результаты

Shrivats Mishra, Dileep S.Thakur, Uday Somashekar, Amrendra Verma, Dhananjay Sharma

Annals of Coloproctology 2024;40(5):474-480.

DOI: https://doi.org/10.3393/ac.2022.01018.0145

Опубликовано в сети: 31 марта 2023 г.

Резюме

Цель

Для лечения сложных свищей применяется множество методов, но ни один из них не считается стандартным.

В отдельных случаях повреждение сфинктера оказывается неизбежным, а недержание служит значимой причиной ухудшения состояния пациентов.

Данное исследование было направлено на подтверждение результатов метода TROPIS (трансанальное вскрытие межсфинктерного пространства) у пациентов со сложными анальными свищами, который позволяет избежать повреждения анального сфинктера.

Методы

Проспективное исследование было проведено среди 35 последовательных пациентов со сложными анальными свищами.

После предоперационной магнитно-резонансной фистулографии всем пациентам была выполнена TROPIS.

Оценка недержания по шкале Святого Марка проводилась до операции и в послеоперационном периоде через 3 месяца.

Результаты

У 16 пациентов свищевые ходы были интрасфинктерными, у 10 - транссфинктерными, у 2 - экстрасфинктерными и у 3 - подковообразными.

Четыре пациента имели рецидивирующие ходы (3 транссфинктерных и 1 межсфинктерный). 

Был использован определенный график наблюдения.

В случае появления гнойного отделяемого из раны в послеоперационном периоде проводили кюретаж. 

После TROPIS свищ зажил у 29 пациентов (82,89%).

Остальным 6 пациентам бы выполнен кюретаж, у 3 из них наступило заживление (общий показатель заживления составил 91.4%).

Пациенты, которым был проведён кюретаж, наблюдались в течение 3 месяцев, и исход оценивался как заживший или незаживший свищ.

Средний предоперационный балл недержания был равен 0. 

У одного пациента на 2-й неделе после операции развилось недержание 
газов, но через 3 месяца после операции существенных изменений в показателях не наблюдалось.

Средний послеоперационный балл недержания составил 0.02.

Вывод

TROPIS - это эффективный метод лечения сложных свищей с минимальным риском развития недержания кала.

Ключевые слова: Трансанальное вскрытие межфинктерного пространства; шкала недержания Святого Марка; магнитно-резонансная фистулогрaфия. .

Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.
Его статус: идёт перевод

Переведено на Med-library.ru: https://med-library.ru/book/43/197

Переводчики: Mikelangelo